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第二节 肥胖症 一、肥胖症的定义 二、肥胖症的类型 三、肥胖症的危害 四、肥胖症的营养 五、肥胖症的防治 正常成年男子脂肪占体重约15%，女子占22% 如男子＞25%，女子＞35% ?肥胖 肥胖症（obesity）：是体内脂肪过量储存 肥胖症的类型 单纯性肥胖 　　是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。 单纯性肥胖是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。 单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。 　　 体质性肥胖 　　 双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的；还与25岁以前的营养过度有关系。 这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢 。 过食性肥胖 　　 也称为获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识地过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，多余的热量转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。 继发性肥胖 　　 继发性肥胖是于疾病引起的肥胖。 继发性肥胖是由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%~5%左右。 继发性肥胖具有体内脂肪沉积过多的特征，以原发性疾病的临床症状为主要表现。 药物性肥胖 　　 这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。 有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖； 雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。 继发性肥胖症分类 　 继发性肥胖症又分以下七类： 　（一）下丘脑性肥胖症； 　（二）垂体性肥胖症； 　（三）皮质醇增多症（又称库欣综合征）； 　（四）胰岛病性肥胖症； 　（五）甲状腺功能减退性肥胖症； 　（六）性腺功能减退性肥胖症； 　（七）药物性肥胖。 三、肥胖症的危害 肥胖可以引发多种疾病，如高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等。 还能增加人们患恶性肿瘤的机率。 现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，好多种疾病的发生都于肥胖有关。 1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加，心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。 　　2、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。 3、肥胖是人们健康长寿的天敌： 科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高3-5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短。 　　4、肥胖人易患内分泌及代谢性疾病： 由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如： 糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等。 　　 　　5、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓： 增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。 ?能量： 能量摄入多于能量消耗，造成能量的负平衡。 根据肥胖程度来考虑每天供给的最低能量。 成年肥胖症患者每日能量可按15—20kcal/kg供给， 这样每个月可稳定减肥0.5到1kg。 中度以上的成年肥胖患者，常伴有食欲亢进及贪食高能量食物等因素，所以必须严格控制能量摄入，限制为正常量的50%左右。可以每周减少体重0.5到1kg。 ?蛋白质： 由于肥胖者饮食中限制脂肪和胆固醇，因此需要保证每天摄入充足的优质蛋白质， 以维持人体正常的生理功能和抵抗力 。一般每日给于蛋白质1.0—1.2g/kg为好。 同时保证优质蛋白质占总蛋白质量的50%以上，可增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食物的摄入。但蛋白质的供给也不宜过高，以防止肝肾功能受损。 脂肪： 由于脂肪有很高的能量，因此限制能量供给时，必须限制脂肪的供给量，尤其是动