5.微量元素与维生素异常的生物化学检验分析.pptVIP

* （1）检测方法 三氯化锑比色法 分光光度法易受β-胡萝卜素干扰，适用于样品中含维生素A高的样品。快速、方法简单、结果准确、样品用量少，最低检出量0.8ng。 一般以血清视黄醇来代表维生素A的水平，HPLC法是目前测定视黄醇的推荐方法。 * （2）参考区间 20ug/L为缺乏，20~30ug/L为可疑缺乏 （3）临床意义 维生素A缺乏：夜盲症、干眼症、角膜软化病等 维生素A过量：急性、慢性及致畸毒性 * 2、维生素D 见十五章内容 3、维生素E 维生素E是指具有α-生育酚生物活性的一类物质。在胆汁酸存在下，维生素E被小肠吸收，多数通过淋巴进入血液，并与CM和VLDL结合。维生素E存在于多种组织，以脂肪组织最多，其中植物种子油中含量最为丰富。 微量元素与维生素异常 的生物化学检验 * 临床检验教研室 龚晓华 1、掌握微量元素与维生素的概念；常用微量元素与维生素的检测方法及参考区间；微量元素与维生素在体内含量变化的临床意义 2、熟悉微量元素及维生素的种类、代谢特点及功能 本章教学要求： * 第一节 微量元素的生化检验 * 必需微量元素：对维持人的生命，保持正常生理功能所必需的，缺乏时会导致某种疾病或严重功能不全的微量元素 * 一、样本的收集 1、血液样本：是临床上常用的检测样本，常用血清，通常为清晨空腹静脉血或毛细血管血，采血后立即检测。红细胞中含有高浓度的锌，要防止样本溶血，造成血清锌浓度偏高。 2、尿液样本：可反映体内微量元素的代谢和排泄状况。但尿液标本影响因素较多，且浓度偏低，只有在特殊情况下才会使用 3、毛发和指甲样本：有一定的局限性 4、唾液样本：采样在早晨空腹时进行 * 二、样本的制备和处理方法 稀释法 高温干灰化法 常压湿消化法 高压湿消化法 燃烧法 水解法等 * 三、样本的分析测定方法 分光光度法 原子吸收光谱法 电感耦合等离子体发射光谱法 中子活化分析法 质谱法 色谱法等 * 四、主要的微量元素 （一）铁和总铁结合力 血清总铁结合力（TIBC）：是指血清中的转铁蛋白全部被铁饱和所能结合的铁量。正常人血液循环中的转铁蛋白约30%被饱和。 铁饱和度：血清铁和总铁结合力的百分比 铁饱和度=血清铁/血清总铁结合力×100% * 人体内铁分类：功能铁（2/3）、贮存铁（1/3） 含量：约为3～5g 吸收部位：整个消化道均可吸收 排泄：每日约排泄0.5～1mg 1、检验项目 铁（Fe) * 2、检测方法 亚铁嗪比色法 血清铁：血清铁和转铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，再被还原剂还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处有一吸收峰，与同样处理的标准液比较，即可求得血清中铁的含量。 * 2、检测方法 亚铁嗪比色法 总铁结合力：将过量的铁标准液加到血清中，使之与未带铁的转铁蛋白结合，多余的铁被轻质碳酸镁粉吸附除去，然后测定血清中的总铁含量，即为总铁结合力。 * 3、参考区间 血清铁 男性：11-30 umol/L(170-600ug/dL） 女性：9-27 umol/L(500-1500ug/dL） 血清总铁结合力 男性：50-77 umol/L(2800-4300ug/dL） 女性：54-77 umol/L(3000-4300ug/dL） * 4、临床意义 （1）降低：主要见于缺铁性贫血 缺铁三个阶段 铁减少期：储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状 红细胞生成缺铁期（无贫血缺铁期）：血清铁、铁蛋白下降，TIBC增高，处于亚临床症状阶段 缺铁性贫血期：Hb和HCT下降，出现不同程度的低色素性贫血。 治疗常用硫酸亚铁 * 4、临床意义 （2）增加：铁中毒 急性铁中毒：过量误服亚铁盐；食用铁器煮的食物 ；静脉注射铁剂过量 慢性铁中毒：长期过量服用或注射铁剂；摄入含铁量高的特殊食品；慢性酒精中毒；多次大量输血 * （二）锌 1、检验项目 正常成年人含锌总量为2-3g 锌存在于人体所有组织中，视网膜、胰腺及前列腺含锌较高 锌主要由粪便、尿液、汗液、乳腺、头发排泄，失血也是丢失锌的重要途径。 * 2、检测方法 3、参考区间 成人血清锌 9.0-20.7 umol/L(170-600ug/L） 尿锌 2.3-19.9 umol/L(2800-4300ug/dL） 吡啶偶氮酚比色法 * 4、临床意义 血清锌降低见于 （1）酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病 （2）急慢性传染病，急性组织损伤等 （3）肾病综合征、慢性肾功能不全 （4）胃肠道吸收障碍、糖尿病的等 （5）肺癌及恶性淋巴瘤 * 血清锌升高见于 （1）儿童不适当补锌 （2）工业污染中的急性锌中毒 （3）甲状腺功能亢进、高血压等 *