病理学考试重点病理学考试重点.doc

细胞和组织的适应与损伤 P8 适应的概念和四种表现 细胞和由其构成的组织器官对于内外环境各种有害因子的刺激，作出非损伤的应答反应，叫做适应。四种表现为：增生，肥大，萎缩，化生。 P14 损伤的形式和形态学变化： （一）可逆性损伤：变性 (degeneration)：变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多。 1、细胞水肿（cellular swelling）、水变性(hydropic degeneration)、气球样变(ballooning degeneration)：细胞内水分异常增多 2、脂肪变性(fatty degeneration）：非脂肪细胞内中性脂肪的蓄积 3、玻璃样变 (透明变性) hyaline degeneration：细胞内、间质或细动脉壁呈现均质红染毛玻璃样半透明的蛋白蓄积 a.结缔组织玻璃样变：片状梁状,均质红染 b.细胞内玻璃样变： 圆型红染小滴 c.血管壁玻璃样变：细动脉硬化(arteriolosclerosis)：增厚均匀红染 4、淀粉样变性（amyloidosis）：间质内特别是小血管基底膜出现蛋白质-粘多糖复合物蓄积，淀粉样呈色反应。HE下为淡红色均质状物。 5、粘液样变性（mucoid degeneration）：间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。镜下特点是：有星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中。 6、病理性色素沉积 (pathologic pigmentation)：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积 7、病理性钙化(Pathologic calcification) （二）不可逆性损伤坏死（necrosis)：活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡。特征(Features): 质膜崩解，结构自溶，引发炎症反应。数小时后，核固缩(pyknosis)，核碎裂(karyorrhexis)核溶解(karyolysis)；自溶(autolysis)。胞浆 ：红染，胞膜破裂，细胞解体 坏死的类型(Types of necrosis) 1.凝固性坏死(coagulation necrosis）特点：水分减少;蛋白质凝固,结构轮廓依然保存，心肝脾肾。 凝固性坏死的特殊类型:干酪样坏死（caseous necrosis）：坏死组织彻底崩解，含脂质 ,呈白或微黄，细腻，形似奶酪 结核特异性病变 2、液化性坏死(liquefaction necrosis）：特点: 溶解液化,形成软化灶或坏死腔。 部位: 含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多组织（如胰腺, 脑）。 原理: 酶性溶解液化Enzymatic digestion 3.纤维素样坏死 (fibrinoid necrosis)结缔组织小血管壁常见的坏死形势，细丝状、颗粒状或小条块状物结构物质。 4.坏疽（gangrene) (1)干性坏疽(dry gangrene)部位: 体表及四肢；特点：较干燥，感染较轻，边界清楚；原理: 动脉阻塞，静脉回流畅通,水分蒸发。(2)湿性坏疽(moist gangrene) 部位: 内脏（肠,胆囊,子宫,肺）；特点: 含水多,感染严重，边界欠清,污黑色，恶臭,毒血症；原理: 水不易蒸发, 动脉阻塞,静脉淤血。(3)气性坏疽(gas gangrene) 部位:深在开放性创伤；特点：含气体，呈蜂窝状，严重感染，全身中毒；原理: 产气荚膜杆菌、厌氧菌感染 P20 凋亡的概念：由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡。质膜不破裂,不引发细胞自溶，不引起炎症反应。嗜酸性小体 凋亡和坏死的比较：机制，诱因，死亡范围，形态特征，生化特征，周围反应。 P22 老化的概念：细胞随着生物体年龄的增长，而发生的退行性变化的总和。 损伤的修复 P26 细胞周期（由间期和分裂期构成）和不同类型细胞的再生潜能：1.不稳定细胞(labile cells) 强再生能力; 表皮,粘膜上皮,间皮,淋巴及造血细胞2.稳定细胞(stable cells) 较强再生能力, 肝,胰,肾,腺体,平滑肌,原始间叶细胞及其分化细胞(纤维母,软骨,骨母)3.永久性细胞(permanent cells) 微弱或无再生能力; 神经元,骨骼肌,心肌细胞 P27 各种组织的再生过程： 上皮组织：1、被覆上皮：基底细胞增生，向缺损中心迁移，形成单层上皮，在增生分化为鳞状上皮；粘膜类似：最后立方c变为柱状c。2、腺上皮：基底膜是否完整，肝细胞的网状组织是否完整。 纤维组织：受损处的成纤维细胞分裂增生。 软骨组织：始于软骨膜的增生，幼稚细胞→软骨母细胞→软骨细胞、软骨基质；再生能力弱。骨组织的增生：血肿形成期，纤维骨痂形成期，骨性骨痂形成期，骨痂改建期。骨组织的再生能力强。 血管1、毛细血管：内皮细