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第六章 感染性疾病的护理 一、病毒性肝炎的护理 【评估要点】 1.一般情况：询问当地有无肝炎流行；有无进食未煮熟海产品如贝类、毛蚶等饮用污染水；有无与肝炎病人密切接触史，有无手术史、输血史、不洁注射史、静脉吸毒史、血液透析史；家庭成员特别是母亲是否肝炎病人；是否接种过各种类型的肝炎疫苗；是否嗜酒及应用损肝药物。 2.专科情况 (1)发病情况：起病的急缓及病程的长短。 (2)消化道症状：食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等。 (3)皮肤黏膜：有无黄染、瘀点瘀斑、牙龈出血、有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉是否曲张。 (4)其他症状体征:是否有腹水、下肢水肿、少尿等。 【护理措施】 1.甲、戊型肝炎进行消化道隔离；急性乙型肝炎进行血液(体液)隔离至HBsAg转阴；慢性乙型和丙性肝炎病人应分别按病毒携带者管理。 2.向病人及家属说明休息是肝炎治疗的重要措施。重型肝炎、急性肝炎、慢性活动期应卧床休息；慢性肝炎病情好转后，体力活动以不感疲劳为度。 3.急性期病人宜进食清淡、易消化的饮食，蛋白质以营养价值高的动物蛋白为主1.0~1.5g/（kg·d）；慢性肝炎病人宜高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，蛋白质1.5~2.0g/（kg·d） ；重型肝炎病人宜低脂、低盐、易消化饮食，有肝性脑病先兆者应限制蛋白质