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* 第十三章 休 克 Shock 休克的历史沿革（History of shock） Description Circulation failure Microcirculation obstruction Present History 【Shock】 机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。 Concept Shock is a dangerous systemic pathologic process under the effect of various drastic etiological factors, characterized by acute circulatory failure including decreased effective circulatory blood volume, inadequate tissue perfusion, cellular metabolism impediment and dysfunction of multiple organs. 1．病因（Etiology） 失血 Hemorrhagic shock 严重创伤 Traumatic shock 感染 Infective shock 过敏 Anaphylactic shock 大面积烧伤 Burn shock 急性心力衰竭 Cardiogenic shock 强烈的神经刺激 Neurogenic shock ETIOLOGY AND CLASSIFICATION 2.分类（Classification by initial changes ） ■Hypovolemic shock (Decreased blood volume) 各种病因引起的机体血容量减少所致的休克。 ■Cardiogenic shock (Inadequate cardiac output) 由于心泵功能障碍，心输出量急剧减少，有效循环血量和微循环灌流量显著下降所引起的休克。 ■Vasogenic shock (low-resistance shock or distributive shock) 外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。 【血液动力学分类】（Classification by hemodynamics） Type 高排低阻性休克（Warm Shock 低排高阻性休克（Cold shock Hyperdynamic shock ） Hypodynamic shock ） Etiology G+感染性休克、 失血性、心源性休克、 部分感染性休克 大部分感染性休克 Blood 心输出量↑ 心输出量↓ dyn 总外周阻力↓ 总外周阻力↑ CVP↑ CVP↓ BP ↓ BP↓ Clinical 皮肤温暖干燥、脉快有力 皮肤苍白、湿冷、血压明显↓ features 低血压、尿量不减等. 尿少神志淡漠等. PATHOGENESIS OF SHOCK 微 循 环 机 制 MICROCIRCULATION MECHANISMS 细 胞 分 子 机 制 CELLULAR AND MOLECULAR MECHAN