10、有皮肤粘膜完整性受损的可能 与患者长期卧床有关 护理措施 (1)患者入科后建立翻身卡,每两小时给予翻身拍背一次,受压部位使用软枕,皮肤每班交接 (2)翻身时,避免拖、拉、拽增加摩擦力的动作。 (3)病人床单元保持平整。清洁、干燥、右污染或潮湿 时立即更换。 (4)增加病人高蛋白食物的摄入,增加皮肤的抵抗力。 潜在并发症——有下肢深静脉血栓形成的可能 与患者长期卧床有关 护理措施 1、患者卧床期间避免在下肢进行穿刺,防止血管壁损伤。 2、患者卧床期间,每日协助对下肢全关节活动3-5次。 3、保证患者每日充足的液体摄入量,每日维持在入量达2500-3500ml。 4、注意观察患者下肢有无肿胀,皮温升高的现象,早期发现下肢深静脉血栓形成的征象。 潜在并发症——肺部和胸腔感染与长期卧床咳嗽咳痰无力和管道引流不畅而致体液淤积在体内有关 护理措施 1、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予鼻导管吸氧2—4L/min。 2、每1—2小时协助病人翻身,鼓励患者有效咳嗽排痰、做腹式深呼吸。 3、每日常规给予超声雾化,稀释痰液。 4、严格执行无菌操作, 保持管道的密闭和无菌,引流通畅,避免扭曲、脱落。 5、妥善固定好引流管,运送病人及下床活动,翻身时要保持密闭。 6、观察与记录引流量,出现异常及时汇报医生。若引流管从胸腔脱出,立即用手捏闭伤口皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步
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