名中医消化病方.docx

名中医消化病方 来自: /people/c000c/冬至一阳生(人品若山崇峻极，情怀如水共清幽) 2009-12-11 13:24:35 【名医简介】 　巴坤杰，生于1924年，安徽省歙县人。现为安徽中医学院中医方剂学教授。巴氏世传中医，幼承家训，后又从师新安名医方乾九，学成行医梓里。1952年参加国家医疗机构，先后于歙县、宁国县医院工作，1958年任安徽中医学院方剂学教研室主任，从事医教工作30年，临床工作近半个世纪。巴氏在临床、教学中，严于律己，医风崇正，医术精湛。学术上对脾胃生化气血为扶正之本，肝藏血疏气为调节生理机能之要有独特见解。著有《方剂学问难》、《常见病食物疗法》等著作，还有各种合著中医书籍数种。先后于省级以上中医学术刊物发表论文十余篇。 【名方】活瘀消积汤 【组成】荆三棱(炒)lO克，蓬莪术(炒)lO克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)lO克，柴胡8克，郁金10克，当归10克，赤芍12克，鳖甲(醋制)15克，牡蛎(生用先煎)20克。 【功能】养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。 【主治】痞积癥块，肝脾肿大或肝缩脾大，多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两胁胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青舌瘀或舌质暗红，脉细涩。 【用法】将生牡蛎先煎20分钟后，投入全方药物，加水至淹覆药面，置火上煎煮，沸后20分钟，滤滓取汁，早晚各服1次，每日1剂。 【方解】 　肝硬变一病，因肝细胞受损，门脉压增高，血循不畅致肝缩脾大，腹胀腹水。由于肝病，疏泄失调，血运功能障碍，导致气滞血瘀形成癥积，终至水聚。本方疏气活瘀，软化肝脾，系为调本治法。方中三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，历代视为癥瘕积聚证的主药。当归祛瘀血，养新血；赤芍泻火降气，行血散瘀，合为养血泻肝，以辅主药治瘀之效。青皮、郁金、枳壳、柴胡皆肝经气血调治药，青皮疏理肝气，散结消滞；柴胡疏解肝郁，条达气机；郁金入胸膈，活血行气；枳壳走脘腹，宽中舒胀；四药为佐，体现气血相依，气行血循理论。鳖甲以柴胡引之，去胁下硬；牡蛎主心腹癥瘕坚积，二药取其咸能软坚散结，佐助软化肝脾。其中柴胡、青皮、鳖甲、当归、赤芍诸药皆直达肝经，均兼使药之用。 【加减】腹水甚者加四苓汤(白术、泽泻、猪苓、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、茅根。胁痛甚者加金铃子散(金铃子、延胡索)。 【病例】 夏某某，女，42岁，宁国县人，农妇，就诊日期1970年8月14日。患者有血吸虫病史，诊为晚期肝硬化。就诊时脾大胁下5.5厘米，质硬胁胀，肝剑突下1.5厘米，质硬，脘腹饱胀，经闭4月，形瘦面暗，中度腹水，舌体暗红苔薄白，脉细弦涩。处方活瘀消积汤合四苓汤。一月后复诊，患者自购服原方21剂，自述服活瘀消积汤后食增胀减，尿利经行，能操家务，触诊脾减缩至胁下3厘米，诸症悉平而愈。 【名医简介】 　陈伯咸，生于1918年，北京市人。自幼嗜读岐黄医籍，承蒙清代名医唐容川之嫡传门人宋壶山教授庭训9载，医理日丰。1934年考入华北国医学院攻读深造，师北京四大名医施今墨氏亲授四载，悉得其传。此间并协助施师创办《文医半月刊》、任社长兼主编。1938年毕业而问世京都。北平沦陷后，遂于1943年移寓济南，悬壶济世,不负师望，医名日噪。建国初期加入联合诊所任中医师，并执教于中医进修学校等，1957年调入济南市立中医院，从事临床、教学、科研。曾任济南市中医学会理事长，济南市五、六、七届政协委员。现任山东中医学院二附院教授、主任医师、济南市中医学会名誉理事长。1991年被国家确定为具有独到学术经验和技术专长的名老中医药专家，并享受政府特殊津贴。其学术思想被收入《中国当代中医名人志》。陈氏医林春秋近一甲子，蜚声医界。擅长内科,兼专妇、儿科。在肝胆、脾胃病的研究方面造诣精深,经验独到,疗效颇著。已发表的30余篇论文中有多篇获奖。著有《内经选讲》,参著《中医学教材》、《黄河医话》、《济南医药志》等书。 【名方】清肝化滞汤 【组成】柴胡10克，白芍15克，金钱草10克，浙贝10克，鸡内金10克，茯苓10克，枳实10克，郁金10克，莱菔子10克，香附10克，丹参15克，黄芪30克，山楂10克，陈皮10克。 【功能】疏利肝胆，悦脾化滞。 【主治】肝郁胆热，脾虚失运，痰浊滞留而致的脂肪肝。证见胁肋胀痛,口苦纳少，脘胀体倦，便秘或便溏，苔腻，脉弦细滑等。 【用法】清水浸泡1小时许，中火煎两遍，共熬汁500毫升，分早晚服，忌食辛辣油腻。 【方解】 本方系陈氏临床治疗脂肪肝之验方。病因缘于嗜食肥甘，癖酒乳酪无度，喜静少动则脏腑功能失调。责之肝失疏泄，胆气郁遏，渗化脂浊无权则痰浊生焉。肝木乘土，中埠虚惫，升降转化无权则谷反为滞，津反为痰，久必酿生脂浊。其性重着粘滞，极易亲合赘积于肝为患。实与现代医学谓之体内脂类物质代谢障碍、肝内脂肪