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电击伤患者的护理 ［摘要］人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，电击伤往往有一个或几个入口及出口，它主要病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固性坏死。组织坏死的程度和热强度成正比，往往外观组织损害范围不大而深部组织破坏严重。探讨对电击伤患者的护理方法[1]。电击伤往往有1个或数个入口及出口，其病理变化是电流经过组织时产生的热力引起组织凝固坏死，组织坏死的程度与温度呈正比。但电击伤伤情及并发症不同于普通的热力烧伤，其护理难度较大。由于电击伤对人体造成伤害很大，经治疗处理后还需要有效、细心的护理。正确、有效的护理方法会帮助电击伤患者康复。我科2011年共收治此类患者20例，经过积极精心护理，都取得良好的治疗效果，临床表现例患者均有局部烧灼伤,轻者在瞬间触及低电压,弱电流引起,表现为精神紧张,面色苍白,触电处麻痛,呼吸、心跳加速,其中有3例发生晕厥,意识短暂丧失,但要注意心脏听诊,常听到不同程度的心律不齐,期前收缩等;重者多发于接触高电压,强电流或长时间接触电源者,触电后即出现心跳呼吸加快,心律不齐,肌肉抽搐,甚至昏迷[2]，电流对人体的强烈作用，可引起心血管、神经及呼吸系统的功能紊乱，造成电休克，心脏损伤呼吸抑制等，尤其是纵向电流径路，易致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可致心跳、呼吸停止，一些患者由于意外发生而合并重型脑损伤。电击伤多属意外发生,常造成严重的合并伤,如颅脑损伤,骨折和其他损伤,造成严重残废、畸形、功能丧失对于伤情所反应出来的情感也是千变万化早期怕痛， 易烦躁，语言、举止沉着，动作轻柔，救护措施迅速[4]。因此我们在整个治疗护理过程中，必须要热情、亲切、关心患者，多给予语言安慰，严密观察病情变化? 持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，密切注意患者的意识末梢循环，尿量以及伤口创面的渗出情况，对合并脑外伤躁动的患者加强意识，瞳孔的观察，按医嘱给予镇静镇痛药物，避免头部过度活动[]。对气管切开的患者重点观察呼吸情况，做好气管切开护理及时吸痰，内套管定时清洗消毒。由于认真观察病情的动态变化，发现异常及时处理，有效地预防了各种并发症的发生。促进创面早期愈合的重点在于防止感染。[3]。对于植皮的患者应对植皮区制动及禁止紫外线灯照射，防止皮瓣松动移位、新植入皮坏死。避免术区及植皮区受压，减少肢体活动，防止皮片移位，影响成活。伤口及导管口周围每天由烧伤专科医生按无菌换药程序进行换药，同时换药时作好气管切口周围及导管的消毒工作[]。 [7]；（5）生活护理：烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。多食水果、蔬菜汁等[8]。 4．小结 电烧伤主要是局部的热效应造成的皮肤烧伤，严重时烧伤面积大且可深达肌肉、骨骼，电流入口处轻，出口处严重。电流对人致命的伤害是造成心室颤动，很快导致患者心脏停博。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察[]。电击伤常引起深部肌肉、肌腱、神经、血管的损伤，有时还可引起心、肾、神经系统的损伤，而且病情严重，并发症多。必须密切观察病情变化，及时发现问题，及时作出分析的护理。对电击伤者采取全方位身心护理，细致观察有效的心理护理，才能保证电击伤者及时康复。 姜丽娟,王芬.电击伤的急救与护理[J].中国基层医药,2011,18(11):1574-1575.张如苹,张宝英. 电击伤致心跳、呼吸骤停1例抢救与护理体会[J]河北医药 2009, (23) .唐子铭. 电击伤致心跳呼吸骤停62例复苏分析[J]福建医药杂志 2008, (01) .周建芳,包永珍. 电击伤患者的急救及护理[J]护理与康复 2010, (07) .吴春燕,陈茂勋,环晓锋. 重型电击伤患者的急救护理与心理护理干预[J]齐齐哈尔医学院学报 2007, (08) .马文静. 38例电击伤急救护理的体会[J]河南外科学杂志 2011, (02) .