腹部触摸术--摘自《民间诊病奇术》..docVIP

腹部触摸术--摘自《民间诊病奇术》 腹部触诊术是检查者直接用手按压、接触腹部的一种诊断技术。其中包括接触、揣摸、按压、 叩敲被检查者的腹部，以了解腹部肌肤凉热润燥，肌紧张的程度，疼痛的性质、部位，肿块 的形态、质地以及腹部脏器的情况，为进一步深入探明疾病的性质、部位，判断病情，确定 治疗原则提供确切的依据。 施以腹部触诊术时，被检查者一般取仰卧位，头部枕以低枕头，两腿自然屈曲，两足底着床， 使腹肌处于松弛状态，两手沿其两胁伸展，自然呼吸，检查者站于被检查者右侧。双手要暖 和，室内自然光线要充足，温度要适中，检查动作要轻柔协调。由腹部中央向两侧按压，先 轻后重，由浅而深。腹痛患者应先从无痛感的一侧按压，最后再予按压疼痛点，以免引起腹 肌紧张，影响腹部其他部位的检查。 （一）腹部压痛对应病症 1、按压腹部出现疼痛者，提示罹患实证；按压腹部疼痛减缓者，提示罹患虚证。 2、胃脘部胀闷，按之出现疼痛者，称为“小结胸”，为痰热互结所致；胸脘腹部皆见硬满 疼痛，手不能近者，称为“大结胸”为痰水相结所致。 3、腹部轻按即疼痛者，提示病在表浅部位；腹部重按方出现疼痛者，提示病在深部；若其 疼痛范围小者，提示病灶局限；若其疼痛范围大者提示病灶范围大，病情较重。 4、腹部出现疼痛，按之痛甚或拒按者，提示邪实内阻，如瘀血证、胃肠燥结等症，亦主寒 甚。 5、无论是男是女，若脐下至曲骨穴，见有一条筋脉如同绳索，以指按之不得解者，为淋证、 癃闭之征兆。 6、少腹之左侧，触摸见有条索状，对于擦过性之压力出现急迫性疼痛者，称为“少腹急结 症”，该腹征多见于女性，乃瘀血之征兆。检查时应有一定技巧。其方法是嘱受检查者两 腿伸直，检查者用手指尖轻轻触及少腹左侧的皮肤，然后迅速从脐旁像擦过去那样移向髂 窝，如患有少腹急结症，受检查者就会突然感到疼痛而屈膝，即使意识不清的患者，会出 现皱眉的动作，并有尽量避开检查者手的表示。但须注意，若仅用力按压时所产生的疼痛 感觉，并非少腹急结症。 7\按压腹痛之处，若固定不移，刺痛不止者，为内有瘀血；若按之胀痛，痛处按此连彼者， 提示病在气分，多属气逆之症。 8、按压腹部，无腹直肌挛急之表现，腹部软而无力，但肠管蠕动则亢进，即所谓的“皮 起，出见有头足，上下痛不可触近”。该体征也属腹肌拘急或里急之证，是属虚证，即使 伴有便秘等见症，也应禁用泻下药。 9、以其食指轻触脐部周围，若即出现压痛表现者，其腹直肌也多有挛急表现，脉弦紧，脐 之两侧见有压痛者，为血瘀之征兆。 10、脐之左方至脐下均有抵抗性压痛者，为体内有瘀血之征兆。 11、脐之右方至脐下出现硬结，且有抵抗性痛煮 气血瘀滞，湿热郁结于小腹部之征兆。 12、心下处见有疼痛膨胀感，立位时有压痛感，心下和左腹部有时出现硬结者，提示罹患 多种胃病以及肋间神经痛、胸痛慢性胰腺炎等病症。 13、若见腹痛牵引两胁，按之则软，吐水则痛减者，提示为水气；若见绕脐而痛，按之硬 者，为燥屎干结于肠内所致；若见脐腹疼痛时作时止，按之其形如筋结，久按转移，或指 下如蚯蚓蠕动，或高低凹凸，按之起伏聚散，上下住来，浮沉出没者，乃虫积所致。 14、若见腹部呈局限性肿胀，按之疼痛者，提示为损伤或疮疡所致；若表皮发热、按之局 部灼热烙手，且疼痛拒按者，为内痈之征兆；若痛在心下脐上，硬痛拒按，按之痛甚者， 为食积之征兆；若痛在脐傍小腹，按之有块状应手者，为血瘀之征兆。 15、用食指和中指从腹部皮下沿正中线可触及如同铅笔芯状线，称为“正中芯”。触诊时， 与芯线呈垂直角度上下探摸，除医者手指有感觉外，患者并有疼痛感出现。提示罹患虚证 多为脾虚或肾虚，较为难治。 16、腹部按之不痛者，为常态或病症较轻，若见疼痛者为局部有病变，一般痛愈痛者病愈 重。但也有某些病患者，病之初时，体壮而邪盛，正气旺盛，故疼痛剧烈；病久体羸气竭， 疼痛反见轻或无疼痛感出现，故应引起必要的注意。 （二）、腹内积块对应病症 腹部触诊积块时，应注意其大小、形态、软硬、有无压痛、能否活动、表面光滑度等的一系列具体情况。 1、若见腹中有积块，应手而不