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- 2017-01-08 发布于北京
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[新住院病案首页填写培训PPT
主要诊断的选择 肿瘤: ⑴当治疗是针对恶性肿瘤时,恶性肿瘤即为主要诊断。 ⑵当对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,恶性肿瘤放疗或 化疗即为主要诊断。 ⑶当对恶性肿瘤进行外科手术切除(包括原发部位或 继发部位),并做术后放疗或化疗时,以恶性肿瘤 为主要诊断 手术及操作名称 主要手术及操作的概念: 一般是指患者本次住院期间,针对临床医师为患者作出主要诊断的病症,所施行的手术或操作。 在ICD-9临床版中,按照操作的目的,将操作分为诊断性操作和治疗性操作。 ⑴ 诊断性操作:以为明确疾病诊断为目的检查操作。 ⑵ 治疗性操作:以治疗疾病为目的的非手术性操作。 手术及操作名称 主要手术及操作选择原则: 主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相 对应,即选择的主要手术或操作是针对主要 诊断的病症而施行的。 一般是风险最大、难度最高、花费最多的 手术和操作。 手术及操作名称 手术及操作的填写要求: ⑴ 填写手术和操作时,优先填写主要手术(操作)。 ⑵ 住院期间多次手术及操作的选择原则:在遵循主要 手术及操作选择原则的前提下,手术及操作填写顺 序为:首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操 作,其他手术及操作按照手术优先的原则,依日期 顺序逐一填写
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