郝玉婷教进修课件.ppt

郑州大学第一附属医院 重症医学科（PICU）进修见闻 儿内一科 郝玉婷 ● 首先感谢院领导及各位同事的信任，给了我这次外出为期三个月的学习机会，现将体会和感受汇报如下： 一、PICU科室环境 二、PICU开展的项目 三、儿科科室今后可开展的特色项目 四、回顾总结 分享体会 科室环境 病区与病室 物品摆放整齐标识清楚 单间病房（肝移植病房） 密切注意患者的神志、精神等情况的改变，注意是否有嗜睡、烦躁不安等。 接通各监护导联的连线，持续监测HR、T、R、SaO2 、有创动脉压、CVP等。 检查确认气管插管的位置是否通畅，连接机械通气。 单间病房（肝移植病房） 由于肝移植术中放置腹腔引流管较多，当病人返回监护室后，应与医生共同确认后标明引流部位，并妥善固定。 监测血糖、血气分析、q2h或q4h, 注意保持血糖稳定。 单间病房（肝移植病房） 留取血液、尿液等化验标本。必要时行床边胸腹X线平片和（或）腹部多普勒超声检查，了解深静脉插管位置、胸腹部积液量和移植肝血流。 赛肤润在静脉炎、压疮预防和治疗中的应用 在风险部位的皮肤区域喷涂1-2滴 用手指轻轻环形涂抹1分钟，使之吸收 压疮风险降低50%，I、II期压疮痊愈达87% 赛肤润在静脉炎、压疮预防和治疗中的应用 改善皮肤脱水和弹性，皮肤干燥症首选 减少80%红臀发生率，治愈率达89% 应用赛肤润防治静脉炎最大益处是： 显著改善患者局部红肿、疼痛等刺激症状 赛肤润在静脉炎、压疮预防和治疗中的应用 显著降低局部静脉硬化、坏死 使用方便，且较硫酸镁湿敷操作简单有效节省护士巡视时间 护理工作变被动为主动，防患于未然降低护理风险 中心静脉置管术（腋静脉） PICC导管 24小时床旁动态脑电图检测技术 动态脑电图是由病人携带的一种微型盒式磁带记录装置，可在病人处于正常环境下，从事日常活动的过程中，长时间实时的记录病人的全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上，通过回放，重现原来录制的脑电图图像。 动态脑电图检查适应症 1、监测正常人群中异常脑电图活动情况，及早发现潜在病灶。 2、用于可疑癫痫的确诊和癫痫鉴别及分型 3、用于昏迷病人、危重病人的实时脑电检测。 4、癫痫病人术中监测。 5、各种脑器质性病变严重程度及危险性估计。 6、药物观察。 7、麻醉的监护。 高危药储存 高危药品登记 高危药品的专用标识 抢救药品 儿科开展脑电图床旁监测 ◆脑电图是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一。脑电图检查被广泛用于癫痫的诊断和监测脑功能状态，是其它方法不能取代的监测手段。 儿科开展脑电图床旁监测 ◆为了缓解广大患儿预约脑电图难的问题，病房应该开展长程视频脑电图监测，同步拍摄患儿的临床情况，这样可以实现观察脑电图的变化，了解了患儿病情的诊断和治疗，极大的满足了临床需要，如果开展这项特色项目，增大了病区护理人员的工作量，但为了患儿的健康，我们应用心呵护每位患儿的健康成长。 回顾总结 分享体会 通过这次学习我深深体会到细心、爱心、责任心的重要性，不断学习不仅可以丰富多彩的临床知识，在疾病观察上帮助很大而且让我及时了解了一些新技术、新方法及急诊抢救意识，应多鼓励参加，现在护士队伍年轻话，更应该多鼓励外出学习，使整个队伍在素质和理论技术上都得到提高，在此衷心感谢各位领导和老师的指导！ 建设性意见 改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁上画一些卡通图片，患儿的病床上换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台电视，播放她们喜欢的节目，让她们在一个宽松、愉快的环境接受治疗。 谢谢！