第六章 第二节 贫血.docVIP

长沙卫生职业学院目标教学教案（首页） 专业：护理学科：内科护理学 班级: 2011级护理9-10班授课时间：01月03日 单元：第六章 课题：第二节 贫血 课时：2学时 学习目标 教学内容及时间分配 教学活动 教学资源 掌握缺铁性贫血、再障的定义、临床表现、护理 掌握贫血的临床表现 熟悉缺铁性贫血、再障的病因、治疗要点 了解缺铁性贫血、再障的发生机制及实验室检查熟悉造血系统的生理功能 第一节 概述 一、贫血概述 5分钟 二、缺铁性贫血及护理 25分钟 三、巨幼细胞贫血及护理 20分钟 四、再生障碍性贫血及护理 25分钟 五、思考题 5分钟 精讲、讨论 精讲 精讲、讨论 精讲、讨论 提问 小结 教案 教材 参考书 多媒体教学 断诊断性测试 时间：5分 （根据教学需要择用） 再障的健康指导？ 授课教师：时春红 教研组长： 教务科： 长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸 第一节 贫血概述 教学重点：缺铁性贫血、再障的临床表现、护理诊断及护理措施 教学难点：贫血的发生机制，病因 教学内容 一、概述 定义： 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常 低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病 均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述： 一 诊断标准 　　依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细 胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 成年男性：Hb120g/L，RBC4.5×1012/L，HCT0.42； 成年女性：Hb110g/L、RBC4.0×1012/L，HCT0.37； 妊娠女性：Hb100g/L、RBC3.5×1012/L，HCT0.30 。 程度 重?度????????? Hb30-59g/L 中?度????????? Hb60-89g/L 轻?度????????? Hb90-120g/Lg/L 关于小儿贫血的国内诊断标准是： 出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)145g／L；10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素 影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb100g／L；3月～不足6岁Hb110og／L；6～14岁Hb120g ／L为贫血。 二 分类 1.根据病因及发病机制分类 （1）红细胞生成减少 第 1 页 长 沙 市 卫 生 学 校 教 案 纸 ①干细胞增生和分化异常： 造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。 红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： 　　DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 　　Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫 血）。 　　③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 （2）红细胞破坏过多 　　①内源性： 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 　红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性： 机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 　　化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 　　免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性 贫血。 　　 单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进 （3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类 类型 MCV（fl） MCHC(﹪) 常见疾病 大细胞 ＞100 32—35 巨幼细胞贫血 性贫血 正常细胞 80—100 32—35 再生障碍性贫血 性贫血 溶血性贫血、急性失血性贫血 小细胞低色素贫血 ＜80