转型与卫生体制改革.pptVIP

报告内容 1 背景：中国卫生制度演变 三位一体的卫生体制与三次卫生改革 中国卫生体制演变路径：向下与向外分权 2 问题分析：渐进改革下的筹资、公共服务与治理 渐进卫生改革的成绩： 渐进卫生改革的问题： 投入规模、结构与健康 结论：健康投入结构不公平 购买方： 公共筹资不足、公共筹资不公平； 结论：健康权益：作为公平权力的不公正 服务方： “公共品牌、私营行为”；公共服务的垄断经营； 结论：健康权益：作为自由权力的不公正； 管理方： 父爱主义；监管的缺失； 结论：需要改善治理的条件； 3 前景：转型与卫生体制改革 4 结论 5 私营部门的参与 1 背景：中国卫生制度演变 从1949 -1979，在计划经济的背景下，中国建立了“利他”的三位一体的卫生体制： 公共管理： 公共筹资： 公共服务提供： 1 背景：中国卫生制度演变 1980年，经济部门的改革引入卫生部门； 1985年的第一次卫生改革始与“放权让利”的思想； 改革的核心问题是在财政分灶吃饭后，政府对医院的投入减少，医院不得不通过一些赢利性行为来弥补收入的不足； 医院搞责任制，“自主经营、自负盈亏”； 1 背景：中国卫生制度演变 1997年的第二次医改始于“制度创新”的思想；它的标志是1997年的“卫生改革与发展决议”； 决议既强调医院在市场中的发展，也强调它要保证社会功能。这给医院带来两难，结果是医院的逐利