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? 一级护理质量考核评分标准（标准分100分 编号： 科室： 姓名： 性别： 住院号： 诊断： 项 目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 病情观察30分 5 现场 查看 1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 一项不符扣1分 15 抽查护士、患者1人 护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 ?一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分 ? 5 现场检查 3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣1分 5 查护理记录 4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不符各扣1分 专科护理30分 10 查看患者 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符?????? 2．患者能按时服用药物 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时 4．各种治疗工作到位 ? ? 一项不符扣2分 ? 5 ? 5．按病情需要，配备急救用物 未配备或不齐全扣5 分 5 现场检查并抽查护士 6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分 5 查看患者 7.? 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分 5 抽查护士 9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 一项不符扣2分 基础护理 40分 20 ? ? 查看患者 1．床单位整洁、干燥 2．衣裤整洁 3．指（趾）甲短、清洁无污垢 4．头发清洁、胡须短 5．皮肤、口腔清洁无异味 6．及时协助患者进食、服药 ? ? 一项不符合要求扣2分 10 ? ? ? ? 7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外） 9．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分 10 查看患者及记录 10．做好压疮预防护理，护理措施妥当 11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 一项不符扣1分 考核者：?? 年 月 日?????? ?? 二级护理质量考核评分标准（标准分100分） 项 目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 病情观察30分 5 现场查看 1．一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 一项不符扣1分 15 抽查护士、患者 2护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分 5 现场检查 3床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣1分 5 查护理记录 4注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不符各扣1分， 专科护理30分 15 查看患者 1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2指导患者按时服用药物 3各种治疗按时、准确 一项不符扣2分 10 查看患者 4管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分 5 抽查护士 5掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施 一项不符扣2分 ? 基础护理 40分 15 ? ? 查看患者 1床单位整洁、干燥 2衣裤整洁 3协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子 4患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味 5帮助和指导患者在床上或室内适当活动 ? ? 一项不符合要求扣2分 5 查看患者及记录 6患者体位舒适，