精神科药品常识.doc

精神科药品小常识 何谓抗精神病药物？ 抗精神病药物主要用来治疗精神分裂症，消除正性的症状，例如幻觉和妄想等。所谓幻觉是病人觉得听到、看到、闻到、触觉到，但其它人没有感受到的知觉。病人所感受到的妄想，是坚信不存在的事件，在其它人看来似乎是奇异的、古怪的看法。??抗精神病药物，同时也可以消除负性症状，这些症状包括退缩和孤独，觉得没有能力做决定。抗精神病药物帮助病患跟现实接轨，也可帮助病人的思想和言辞较有组织性，可帮助精神病人回复正常的生活。??、用于治疗精神病的药物可分那些种类？精神治疗药物（Psychotropic drugs）可分为五个大类，这些药物可能以单独或并用的方式开在处方笺中。??抗精神病药（Antipsychotics）2. 抗忧郁剂（Antidepressants）3. 情绪稳定剂或抗痉挛剂（Mood stabilizers??or Antiepileptics）4. 抗焦虑、镇静及安眠药（Anxiolytics and??Hypnotics）5. 抗帕金森氏症药（Anti-Parkinson drugs）??抗精神病药有那些副作用？昏昏欲睡、便秘、当从坐或躺的姿势站起来时会感到晕眩、口干、视觉模糊、手不自主抖动、移动缓慢、肌肉抖动、痉挛不安、女性月经不规则、男性女乳症等。并不是每个人，或服用每种抗精神病药皆会发生，一般依照个人不同体质而会有所不同。??为了治疗或预防这些副作用，一般医师会依照病人副作用的严重程度作适当的处理，例如加入软便剂以治疗便秘，加入抗帕金森氏症药以预防肌肉抖动的副作用等。??精神科药物应该吃多久，病才会好？??一般精神病的药物治疗都需要较长的时间，有些人症状改善就自己停药，这是不可以的。精神病的药物必须持续服用一段时间，否则容易再发病。服用时间的长短，或选择药物的种类，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。许多研究报告指出，一年内规则服药者，再度发病的比例是30%，没有规则服药者，再度发病的比例是70%。??此外，要特别提醒的是，由于服用药物通常需一段时间才能看到效果，千万不要才服用几天就觉得无效而停药，或自行改换其它的治疗方式，以致延误治疗时机。??长期服药的病患，最理想的方式，应该在门诊时，找固定的门诊医师诊断及开立药物，因为一旦有任何突发状况，或病情变化时，固定的门诊医师因为比较了解病患的病史，因此容易做有效且立即的处理。??至于，疾病的复发是否和服用的药物种类有关联性，则尚无绝对定论。??服用精神科药物应该注意那些事项？对所服用药物的特性及疗效，具备基本的知识。一般精神病的治疗都需要较长的时间，精神科常用的药物，发生效果的时间，常须耐心等待，有人症状改善就自己停药，容易再发病。服用时间的长短，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。若能对药物有基本的认识，将可有效稳定病情。??监测药物的副作用。 因个人体质差异，使用药物可能出现不良反应。定期回诊、注意身体状况，若发生任何异状，随时告诉医疗人员，以进行必要处理。??避免药物与药物之间的交互作用。 病人同一期间，可能接受不同医师或科别的药物治疗，或病人会自行购买中药或其它药物治疗，对于正使用的精神科药物而言，可能会造成药物效果增强或减低的不良现象。为避免此一不良现象，病人接受药物治疗，应尽可能保留药品的包装及药袋，或告知医疗人员正服用中的药物，使医疗人员可以进行正确评估，进行有效处置。??药物过敏反应。任何药物都有可能造成过敏反应，病人应随时告知医疗人员，过去曾造成身体过敏反应的药物，以作为药物调整的依据。??其它非精神科的医疗问题。非精神科的医疗问题，可能影响精神科药物治疗的效果，或增加治疗的危险性。例如怀孕妇女，肝、肾疾病患者等，应适时告知医疗人员，以作为药物选择的参考。??没有一个人是万事通。病人对自己正服用中的药物，或对医疗处置有任何的问题，应随时向医疗人员提出。当然，医疗人员也不一定是万事通，他们亦会寻求其它的途径，去解决医疗专业上的疑问。病人与医疗人员之间，若可以彼此有效的沟通各项问题，将有助于疾病的治疗。?? 主要精神科药品名称及剂量（表1-1） 类型及用途 常用名 商品名 剂型剂量 用法 抗精神病药氯丙嗪片剂25,50 mg 300～600 mg /d奋乃静?片剂2 mg? 20~60 mg /d? 氟哌啶醇片剂2 mg? 10~40 mg /d 针剂5 mg/ml 5~20 mg /d，肌注利培酮?维思通片剂 1，2 mg 1～6 mg /d? 氯氮平片剂 25 mg 200～600 mg /d 奥氮平?再普乐片剂? 5，10 mg 5～20 mg /d 喹硫平?片剂 25，100mg ～0 mg /d 抗抑郁药 三环类 阿米替林 依拉维 片剂