糖尿病科疗效分析评估.doc

2010年消渴病疗效年度分析总结与评估 糖尿病是糖尿病科的优势病种之一，2010年度我科共收治糖尿病患者病例约318例，有效302例，有效率94℅。现将2010年度中医优势病种消渴病的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下。 消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。后世医家在临床实践的基础上，根据本病的“三多”症状的轻重，把本证分为上、中、下三消，与肺、胃、肾等脏腑有密切关系。 1、分析：入院患者均以我科的消渴病诊疗常规为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者临床表现，消渴病大多以阴虚为本，燥热为标，且两者往往互为因果，病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳衰微征候，最终变生它证。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。因此，在临床辨证施治中，按三消症状各自偏重，分而治之。 2、总结：消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证，饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。 3、评估：在我科收治的患者中，辨证分型以阴虚燥热兼夹痰瘀证型为主，综合采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法，疗效确切。一般疗程在一周左右，配合胰岛素降糖治疗者疗效为佳，尤其对改善糖尿病并发症症状疗效显著。同时，对患者进行持续糖尿病健康宣教，深化患者对糖尿病的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。 4、优化：糖尿病患者在采用西药降糖的同时采用中药治疗，在改善糖尿病并发症症状方面，优势明显，但是降糖效果不如西药显著，因此为发挥自身优势和特色，下一步应着力针对并发症的中医药治疗深入研究。 2011年内一科优势病种消渴病疗效年度分析 糖尿病是我科的优势病种，2010年度我科共收治糖尿病患者病例约406例，有效400例，有效率98.5℅。现将2011年度中医优势病种消渴病的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下。 消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。本病主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致，此外，消渴发病常与血瘀有关。 1、分析：根据我科的消渴病诊疗常规为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者临床表现，消渴病大多以阴虚为本，燥热为标，且两者往往互为因果，病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳衰微征候。阴虚燥热，常见变生百出，如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。治疗上，无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时，可佐以清热，下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中，适当佐以活血化瘀之品。 2、总结：消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证，饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。 3、评估：本年度，我科在继续按照消渴病诊疗常规为指导进行辩证施治的同时，进一步在消渴病的各个阶段全面进行中医药干预治疗，尤其着力于在消渴病并发症阶段深入开展治疗，根据不同辨证分型，分别采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法综合治疗，疗效确切。 另外，我科在按照“三消”理论干预治疗消渴病的过程中，重视整体调节，除针对内热阴虚基本病机，给予清热养阴治疗，或在此基础上益气、温阳、行气、活血、化痰外，还考虑脏腑功能失调的具体情况，重视补肾固精、健脾补气、舒肝理气、养阴柔肝、平肝潜阳等治法，旨在通过全身性调理，达到治疗糖尿病，预防并发症的目的，最终形成了重视整体调节、重视综合治疗和重视个体化治疗的特色。 在临床实践中根据上述思路，我们逐渐摸索出一套行之有效的临床治疗经验，在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、足坏疽及糖尿病勃起功能障碍（阳痿）等多种并发症方面，形成了糖肾通方等系列特色制剂，配合西药降糖药，疗效确切，中医药优势显著。 4、优化：在临床实践中，我们发现消渴病人具有病变初期临床症状不突出，病人主观痛苦症状不明显，所以病人的依从性比较差，病变中期，相对于西医中降糖药物的降