020尿液分析操作程序..docVIP

内蒙古北方医院检验科 质量管理体系文件 第三节 标准作业程序 尿液分析操作程序 文件编号：LAB-SOP-JC-020 版 本：C/0 页 数：第1页 共8页 1 目的 规范尿液分析试验，确保检测结果准确性和重复性。 2 标本采集与要求 2.1 收集尿液的容器和尿量 收集尿液标本的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求： 2.1.1 门诊病人凭交费发票在检验科窗口领取一次性尿杯。根据检验单要求留取尿样，交由检验科窗口工作人员。 2.1.2 病房送检的尿标本容器上应使用标签，并注明病人的姓名、科别、床号、检测项目等，尽可能注明收集标本的时间。 2.1.3 容器只限一次性使用、清洁，不含有干扰试验的物质。 2.1.4 所用容器至少可容纳50ml尿液，开口应大于4cm，底部要宽，以防止尿液溅出。 2.1.5 容器应方便运输，便于保存。 2.1.6 对于儿科患者，特别是新生儿，可使用小型，特殊的容器。 2.1.7 对尿量，尿液分析和妊娠试验不少于10ml。 2.2 收集尿液标本的方法 2.2.1 自然排尿法 适用于尿液分析检查、细菌检查和细胞学检查。取尿标本时，注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女病人易受阴道分泌物污染。临床最常用的方法是采用中段尿法，即尿流开始的小部分弃之，收集中段尿于尿杯中。细菌检查，必须用无菌盐水彻底清洗外生殖器，然后收集中段尿于无菌容器中。 2.2.2 膀胱导管或穿刺法 对于自然排尿困难的病人或为了避免女病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。但此法可能把细菌带入膀胱而引起感染，故不宜经常使用。为了获得单次 尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿有时被用来代替导管取尿。 2.3 尿液标本的种类 2.3.1 首次晨尿标本 收集早晨起床后的第一次尿液标本，此尿液最适合于尿液常规检查和HCG 内蒙古北方医院检验科 质量管理体系文件 第三节 标准作业程序 尿液分析操作程序 文件编号：LAB-SOP-JC-020 版 本：C/0 页 数：第2页 共8页 定性定量试验，特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。 2.3.2 随机尿标本 随机留取任何一个时间的尿液标本，不受条件的限制。此类标本容易获得，是尿液分析等检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊。仅适用于门诊、急诊病人的过筛检验。 2.3.3 空腹尿标本 即进食前的尿液标本。此标本对糖尿病患者尿糖测定有较大意义。 2.3.4 餐后尿标本 即通常在餐后两个小时收集的尿液。其对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感。午餐后尿，对尿胆原检查特别有益。 2.3.5 三小时尿标本 即收集上午3小时的尿液标本。具体的做法：嘱病人于留尿前一天少饮水，使得尿液浓缩呈偏酸性，不含晶形或非晶形盐类。早晨8点排空膀胱的尿液，然后卧床3小时，至11点收集所有尿液标本。此标本适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。 2.3.6 十二小时尿标本 即患者正常进食，晚上8点排空膀胱的尿液，于容器中加入约10ml甲醛作为防腐剂，再收集以后12小时内所有尿液标本。曾常用于细胞、管型等有形成分的计数，如尿Addis计数等，因患者标本采集繁琐和有形成分长时间保存困难， 现己少用，建议使用3小时尿标本。 2.3.7 二十四小时尿标本 病人于早晨8点排空膀胱的尿液，再收集以后24小时内所有尿液标本。此标本用于体内代谢产物的定量检测，如尿蛋白、微量白蛋白排泄率、糖、肌酐定量、儿茶酚胺等检查。 2.4 尿液标本的保存 尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红素、尿胆原见光易分解；抗坏血酸消失。细菌生长导致尿液成分的改变:尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。因此，应提倡常规检查在排尿后尽快送检。室温保存的尿液标 内蒙古北方医院检验科 质量管理体系文件 第三节 标准作业程序 尿液分析操作程序 文件编号：LAB-SOP-JC-020 版 本：C/0 页 数：第3页 共8页 本须2小时内测定完毕，检测的标本不保存。标本如不能及时分析，必须采取保存措施，冷藏法或化学防腐法。 2.4.1 冷藏法 冷藏可抑制微生物生长，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分的形态基本不变。但4oC条件下，冷藏不得超过8小时，有时冷藏时非晶形磷酸盐和尿酸盐可析出形成沉淀影响尿沉渣检查，故检验前应恢复至室温。 2.4.2 化学防腐法 常用的化学防腐剂有：（1）甲苯：于尿液表面加甲苯数滴，使成一薄层隔绝空气，防止细菌生长繁殖，通常用于一般化学成分检查；（2）甲醛:每100ml尿液加40%甲醛0.5ml可抑制细菌生长并固定