08脑外伤(A3A4型题B1型题).docVIP

一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （共用题干）男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+) 1.此患者Clasgow昏迷评分为 A.12分 B.10分 C.8分 D.6分 E.4分 参考答案:B 2.最可能的诊断是 A.脑震荡 B.脑干损伤 C.左侧硬膜下血肿 D.左侧硬膜外血肿 E.右侧硬膜外血肿 参考答案:E 3.确诊的最佳检查是 A.头颅CT B.头颅X线摄片 C.头颅MRA D.腰穿 E.脑电图 参考答案:A 4.下列哪项措施不可取 A.快速静点甘露醇 B.小壶加速尿 C.吸氧 D.腰穿 E.保持呼吸道通畅 参考答案:D 5.明确血肿后应该采取的治疗是 A.保守治疗 B.观察 C.腰穿 D.手术 E.输血 参考答案:D （共用题干）有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4．Ocm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像 6.诊断是 A.右额颞脑挫伤，脑疝 B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝 E.右额颞脑内血肿，脑疝 参考答案:B 7.出血来源为 A.脑膜中动脉 B.脑表面挫伤小动脉 C.桥静脉 D.矢状窦 E.蛛网膜颗粒 参考答案:B 8.最重要治疗是 A.冬眠物理降温 B.气管切开 C.脱水治疗 D.止血，预防感染治疗 E.血肿清除术 参考答案:E （共用题干）有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位 9.诊断是 A.右额颞顶急性硬膜下血肿 B.右额颞顶慢性硬膜下血肿 C.右额颞顶急性硬膜外血肿 D.右额颞顶慢性硬膜外血肿 E.右额颞顶硬膜下积液 参考答案:B 10.根本治疗是 A.冬眠物理降温 B.止血治疗 C.预防感染 D.钻孔冲洗引流术 E.血肿清除术 参考答案:D 11.术后哪项处理是错误的 A.0．4g止血芳酸静点 B.20％甘露醇250ml静点 C.给予抗生素预防感染 D.支持疗法 E.头痛可给予镇痛药物 参考答案:B （共用题干）有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀 12.诊断是 A.脑震荡 B.脑挫伤，脑脊液耳漏 C.颅底骨折，脑脊液耳漏 D.颅骨骨折，脑脊液耳漏 E.脑干损伤 参考答案:C 13.下列哪项处置是错误的 A.卧床休息 B.观察病情 C.给予止血药物 D.给予广谱抗生素 E.左外耳道冲洗 参考答案:E （共用题干）有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×l2cm波动区，无神经系统定位症状，头颅叮片示右额颞头皮肿胀 14.诊断是 A.头皮挫伤 B.皮下血肿 C.骨膜下血肿 D.帽状筋膜下血肿 E.头皮下积液 参考答案:D 15.处置应该是 A.加压包扎 B.局部不作处置 C.理疗，促其吸收 D.穿刺抽血+加压包扎 E.切开引流+加压包扎 参考答案:D （共用题干）男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力 16.最可能的诊断是 A.亚急性硬膜下血肿 B.亚急性硬膜外血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.慢性硬膜外血肿 E.急性硬膜下血肿 参考答案:C 17.为确定诊断首选哪项检查 A.头颅X线检查 B.眼底 C.神经系统检查 D.头颅CT E.腰穿 参考答案:D 18.若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是 A.脱水降颅压 B.神经营养治疗 C.功能锻炼 D.观察生命体征、神志、瞳孔变化 E.手术治疗 参考答案:E （共用题干）有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大 19.诊断是 A.右颞硬膜下血肿，脑疝 B.右颞硬膜外血肿，脑疝 C.右颞脑挫伤，脑疝 D.右颞脑内血肿，脑疝 E.蛛网膜下腔出血，脑疝 参考答案:B 20