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慢性肾病：运动与静养，孰利孰弊？ 一个患了慢性肾病的人常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到诸如这样的忠告：“一定要注意很好地休息啊！”“千万不能累着了呀！”“最好卧床休息吧。”这样的忠告也正是患者所期盼的和最容易接受的。于是，肾病患者就理所当然地休而息之，不敢稍事活动。更有甚者，就此卧床不起，过起了衣来伸手饭来张口的舒适生活。殊不知，这种过分依赖休息的生活方式对于慢性肾病患者来说却是弊多利少。 大家都知道“生命在于运动”这句格言，是运动赋予了生命的活力。中国有句古话叫做“流水不腐，户枢不蠹”，说明坚持不懈的运动可以增强抵御外界侵袭的能力，增强自身的生命活力。无病的人通过运动能够增进健康；有病的人通过运动能够促进康复。对于肾病患者来说，同样应当积极地参加运动锻炼，才能有助于肾病的治疗和康复。从病理的角度看，无论何种肾病，都程度不等的存在着血液微循环障碍，血液粘稠度增加，血流缓慢，肾脏的血液灌流量减少，从而加重肾脏的损伤。中医把这种情况称作“瘀血阻络”。适度运动有助于消除瘀血，过度静止可能会加重瘀血。这样看来，运动和静养，孰利孰弊，不是一目了然了吗？ 有人担心运动锻炼会加重肾病患者的症状、体征和化验指标。这种担心并不是没有道理的。例如，肾病患者的蛋白尿、镜下血尿，以及下肢浮肿都有可能由于运动锻炼而暂时加重。尤其是运动性蛋白尿患者往往是在运动后出现蛋白尿，而在卧床休息时完全正常。可是，我们不可能想象一个人为了保持尿蛋白检验阴性结果而一辈子卧床不起吧？正象因噎废食是不可取的一样，以绝对卧床来换取某些化验指标的阴性结果也是同样不可取的。正确的方法是以积极的态度进行治疗，进行适度的运动锻炼配合治疗，以促进病体的早日康复才是上策。 那么，采取什么样的运动方式进行锻炼为好呢？在这里，向肾病患者推荐一种简单易行的好方法――徒手行进法，就是走路。远古时期，人类用自己的双脚走出了大森林，告别了灵长类，一直走到今天，靠的是这双脚；一个人从出生到终老，出演人生大舞台，靠的还是这双脚。全息论告诉我们：人体全身的每一部位都在脚底有相应的反射区；中医学告诉我们：联系五脏的足六经脉都起源于脚底。坚持走路锻炼无异于进行持久的足底按摩，坚持走路锻炼能够激发五脏六腑的机能和活力，呼吸系统、循环系统、消化系统和新陈代谢都能得到增强，进而改善体质，提高免疫力，促进病体康复。所以，俗话说“百炼不如一走”，“走为百炼之祖”，确实是经验之谈。 当然，对于慢性肾病患者来说，实行走路锻炼，也要注意适度。体质差的可缓行，时间短些；身体强的可疾走，时间长些。或漫步于公园，或疾行于林间，或攀登于山坡，了无牵挂，心旷神怡，持之以恒，必能获益。让我们迈动自己的双脚，走出误区，走向康复，走向健康吧。 北京中医药大学 彭建中 -------------------------------------------------------------------------- 中医论慢性肾病（含肾炎、肾衰等）饮食保养 慢性肾炎是一种病程较长，容易反复的疾病，病友在漫长的治疗岁月中，除按时服药（包括“肾宁系列胶囊”等中成药和一些西药）外，日常调养十分重要。首先，要保持心情舒畅，接受患病的事实，万事乐观，这对疾病本身而言就是一种治疗，有资料显示，开朗乐观的病友，其免疫力都有不同程度的提高，有利于身体的康复。 其二是要有较长期服药的精神准备。服食传统中药苦涩难熬，若没有坚定的信心和耐心很容易放弃，疾病难愈。在我中心治疗的患者中，固然有3个月治愈者，但也有曾见多名患者服药都在几年以上。 其三，要认真调配饮食。对慢性肾功能衰竭的病友需要限制蛋白质的摄取量，这样可以减少血液中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，有利于疾病的康复。一般而言，体重50公斤的肾衰患者，每日优质蛋白质的摄取量应为30至40克，并应均分于三餐饮食中。优质蛋白宜选用动物蛋白，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等，因其含人体必须之氨基酸较高，而在人体内分解后所产生的含氮物质较少，营养价值高，所以称之为优质蛋白。植物蛋白如稻米、面、玉米、豆类等含非必须氨基酸较少，生物利用度较低，故称之为“劣质蛋白”，应酌情限量。 值得注意的是，有些病友道听途说自作主张，以为绝对忌口限制一切蛋白质的摄取会有益健康，结果造成人体血浆蛋白低下，营养不良，免疫力下降，各种感染、并发症相继出现、水肿反复难消。同样影响疾病的治疗。 有关盐的限量也要注意。若病友并没有水肿或高血压和肾衰则可与平常人一般不必严格限制盐的摄取，但进食不可太咸、太辣，以清淡为好，因盐是一种调味品，不需限量的病友若盲目禁盐会影响病友的食欲，造成营养不良。但有水肿及高血压的病友若不限盐则会加重人体内的水钠潴留，影响利尿药的效果，使水肿难消；水钠潴留也会使血液容量扩张而引起血压升高，限盐则可减少血液容量，使血压下降。 这类病