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甘肃省高等教育自学考试申请免考课程审批表 年 月 姓名 性别 年龄 籍贯 一 寸 半 身 免 冠 照 片 （钢印） 通讯地址 联系电话 毕业院校 毕业证号 原学专业 毕业层次 现报专业 准考证号 专业代码 身份证号 原学课程名称 成绩 顶替课程名称 课程代码 成绩 初审意见 市、州自考办（院校）初审意见 分管主任（签名） 年 月 日（盖章） 主管科室 审查意见 审查人员（签名） 年 月 日 主 任 审批意见 主任（签名） 年 月 日（盖章） 说明： 一、本表考生填写栏目一律用兰（黑）色钢笔正楷如实填写，不得涂改。 二、各市、州自考办（院校）按规定时间报送省自考办审批，审批后存考籍科备查。