血液内科试卷及答案9血液内科试卷及答案9.doc

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是? (??? ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是? (??? ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是? (??? ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为? (??? ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为? (??? ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为? (??? ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断? (??? ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断? (??? ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断? (??? ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断? (??? ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案 D、ABVD方案 E、VLDP方案 (1)难治性多发性骨髓瘤首选? (??? ) (2)霍奇金病首选? (??? ) (3)非霍奇金淋巴瘤首选? (??? ) (4)恶性组织细胞病首选? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17.0分) (5分)[1] 患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史? (??? ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力，易睡眠 (2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要? (??? ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳? (??? ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案? (??? ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗? (??? ) A、强化疗+G-CSF B、强化疗+放疗+G-CSF C、强放疗+G-CSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[2] 男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×10/L，PLT 175×10/L，ESR 116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、慢性肾炎 B、骨转移瘤 C、多发性骨髓瘤 D、反应性浆细胞增多症 E、华氏巨球蛋白血症 (2)化验检查最不可能出现的是? (??? ) A、高钙血症 B、高尿酸血症 C、氮质血症 D、血黏稠度明显降低 E、血β-微球蛋白升高 (3)本例免疫球蛋白分型肯定不是? (??? ) A、IgG B、IgA C、不分泌型 D、轻链 E、IgD (4)最有可能诊断是? (??? ) A、霍奇金病 B、非霍奇金淋巴瘤 C、慢性淋巴细胞白血病 D、继发感染 E、骨髓纤维化 (5)最佳治疗方案? (??? ) A、放射治疗 B、化疗 C、生物治疗 D、手术治疗 E、联合化疗加骨髓移植 (2分)[3] 男性