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针对骨科老年患者压疮护理的一些看法 随着国家开始步入老龄化社会，老年人群体越来越大，在骨科住院的老年人也随之增多，因老年病人存在诸多的不便利，长期卧床极易形成压疮，压疮的预防与护理已变得迫在眉睫，这也给护理提出了新的挑战老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵皮肤变薄，皮下脂肪减少结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹部分老年病人不服老或不愿麻烦别人，老年人已接近暮年，日常生活中常感到孤独、寂寞，易产生悲观、失望、恐惧的心理，普遍存在着怕衰老，怕疾病不愈，怕病死的心理，对自身和病情关注少发展下去。? ?2、足跟压疮 足跟压疮多由牵引石膏固定所致，体质瘦弱，营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致足跟部压疮发生。足跟部压疮在骨科压疮中排第二位。?　 3、其它部位压疮?　　枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；骨牵引患者由于体位不正确的体位，大腿根部两侧易卡压在勃朗氏架上；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的于损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。 既然我们已经深知对手的特点，针对这些压疮的发生我们应该对症下药采取相应的护理手段。压疮是一个很容易发生，但同时也是可通过良好的护理避免其发生的问题。以下为预防骨科老年患者压疮的一些护理措施： 1、护理人员加强责任意识，提高护理技能；病员及陪护增强主观能动性?。按照（医院护理管理学）中压疮发生率为0的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对病员与陪护对压疮防护知识的缺乏与思想的麻痹，应落实宣教，讲明利害关系，做到主动配合护理。? 2、对老年患者认真进行皮肤状况的评估，并做好记录。保持床单平整，清洁，干燥，保持病人皮肤清洁，做到七勤：勤擦洗，勤更换，勤翻身，勤按摩，勤整理、勤交班。 3、夏季，应保持病房适宜的温度18~24℃，避免患者因长期处于高温环境致使皮肤汗出潮湿，臀部及背部放置水枕，每两小时更换一次，或可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液，更换汗湿衣物，更换床单被套等，保持皮肤干洁，避免患者处于潮湿环境中。 4、对病情允许翻身的老年患者每2小时翻身一次，并按摩骨隆处，建立翻身记录卡，翻身后记录时间、体位、皮肤情况，对病情不允许翻身的病人，给予气垫床或局部垫气圈，2-3小时按压身体受压部位。 5、使用石膏、夹板、牵引的老年患者，衬垫要松软适度，尤其注意骨突出的衬垫，仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变情况，认真听取患者反映，适当予以调节。对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。 6、对长期卧床的老年患者可指导抬臀运动，每天练习16-20次，每次持续2-3分钟。协助老年患者翻身、更换床单及衣服时，嘱患者抬臀配合，不能抬臀者，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。 7、使用便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，可指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤。保持老年患者皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。 8、加强营养，在病情允许情况下，予高蛋白质和富含维生素以及锌的食物，以改善患者的营养状态。 9、加强患者及家属的健康教育，患者及其家属的有效参与，是预防压疮的重要措施之一。护士应帮助患者和家属了解压疮预防的重要性，教给他们关于压疮的基本知识，积极配合预防性动作，将压疮扼杀在摇篮中。加之老年患者基础病较多，应严密观察病情变化，及时应对各种突发事件，护理人员做好各种宣教，加强病人的自我保护意识。 10、在心理上，给以老人家爱心与关怀，与家属沟通，一起为老人家的晚年生活创造美的回忆，让老年患者住院期间得到各种满足感，从而早日康复。 预防骨科老年患者压疮的发生，是骨科护理工作中重要的步骤，了解骨科老年患者压疮的成因，可以提高护理人员对骨科压疮的认识以及如何采取一些防御措施；介绍骨科压疮的护理对策，有助于护理工作者对老年压疮患者采取或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量，将一切危险因素防范于未然。