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一起预防接种异常反应处理及体会 钟医生 事件背景 这是一个真实的接种异常反应事例，对象是一个7岁的小学生，补种白破二联苗后发生的反应。是在接种后10天左右，家长（父亲）带孩子来看。据家长自述，接种后第二天就出现红肿，压痛，无身体发热，并在一周左右出现溃烂，前两天疤痕上有小洞，昨天有肉丝一样的东西淌出来，虽然打针的时候医生有过交待可能会有反应，但还是有些紧张，所以才过来找医生看看。 查 体 患者左上臂三角肌中下部，见一直径2.5CM左右的疤痕，疤痕中央有瘘口，并有少许液体流出，疤痕周围压痛明显，内有拓空感，轻度肿胀，无身体发热。 分析 患者由于是在接种后出现接种部位红肿，并发生溃烂，有坏死组织排出。又由于患者近日无明显的接种部位外伤或是虫子叮咬，因此可以认为是疫苗接种异常反应，可能的原因是： 接种部位消毒不严，导致的感染。 接种操作不当，进针太浅。 特异体质，导致异常反应过重。 疫苗本身的问题（基本可以排除）。 我的心理活动 发生了接种异常反应，有点紧张，但听过家长的自述后，给我的印象是，这个家长素质较好，不是很难缠的那种，不会耍无赖，可以放心处理。 解析 分析孩子的这种情况，可能和孩子的特异体质有关。虽然百破二联疫苗的反应有点大，但是我们这批疫苗接种的孩子也很多，有个别孩子出现身体发热，局部红肿，但出现局部溃烂还是头一个，其他接种点也没有这种情况发生。 处理 局部用碘尔康消毒，由外向内，直径约5 CM。 倒一小瓶消毒液让带回家，并手把手教家长如何消毒，要求一天消毒3-4次。 注意局部卫生，可能有点痒，千万不能抓。 交待去药房领一支金霉素软膏外用。 要求家长留下电话号码，以便我们联系。 两天后回来复查。 家长反应 整个处理过程，我都一直主动，并提供所能提供的便利，没有任何的推逶。后家长对我的服务非常的满意，表示感谢。 复 查 两天后，家长带孩子来复查。经查看局部溃烂已明显结痂，局部压痛明显减轻。说明先前的处理有效，交待家长继续局部消毒，并擦百多邦。 家长说了很多感激的话。 电话回访 接下来的一周做了两次的电话回访，家长告诉孩子已痊愈，且再次表示感谢。 体会 1、 随着群众对预防接种的重视，新疫苗品种增加、大量有偿疫苗出现，预防接种人次数增加，相关事件发生机会增加，引起纠纷也越来越多； 2、随着免疫规划工作深入，相应传染病受控制，群众防病注意力转移到安全接种上，受种方对预防接种要求也提高，且社会出现不恰当的舆论导向，接种方对疫苗接种副反应引起的纠纷怀有恐惧心理； 3、严格执行预防接种规范管理制度 接种单位要有资质 接种前要做好准备工作，疫苗、器械、环境、预检、告之等，做好接种时的三查七对，做好接种后的留观工作，这非常重要 持证上岗 制度健全，并严格安制度执行 发生异常反应或是接种事故时应如何应对 1、要技巧、专业、自信，首先让家长感受到我们是将小孩的健康放在第一位，稳定家长的情绪及时为小孩对症处理 2、态度要热情，不要说偏激的话语。 3、要学会看人，不要揽责任，注意安全。 4、角色对换，想病人所想，必要时给予安慰。 5、询问病史要详细，体检要仔细。 6、处理及时。 7、尽可能提供方便。 8、及时转诊。 9、及时上报。 10 、多联系，多关心。 接种点医生面对纠纷时可陈述的几个要点 清楚陈述疫苗来源于正规供应渠道； 有严格的冷链运输管理流程； 出示所拥有的合法的接种门诊资格； 医护人员均有合格的预防接种上岗证书； 医护人员能够严格规范进行接种操作； 门诊处公示有预防接种程序表、疫苗品种等，并发放了家长《预防接种前告知书》，履行了相关的告知义务。 谢谢！ * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation o