2015-12住院患者膳食营养手册..doc

住院患者膳食营养手册 常州市武进人民医院 江苏大学附属武进医院 二〇一五年十二月 前 言 临床营养学是研究患者营养的一门科学，临床营养已成为临床综合治疗的一个重要组成部分，是现代医院管理的综合措施之一。正确的营养支持及治疗能显著提高患者的治愈率，降低死亡率，加速病床周转率。 从我国民间谚语的“三分治，七分养”到西医鼻祖西波克拉底的“食物是你最好的医药”，充分反映了食物营养对于疾病康复的历史和渊源。 因住院患者的病情轻重不同，病因各异，消化、吸收及代谢功能不同，手术与非手术、药物与非药物治疗方式不相同，所以必须根据住院患者的病情需要，提供相应的饮食。住院患者常用的基本饮食包括普食、软食、半流、流质四大类。其他各种治疗饮食或试验诊断饮食都是由这四种基本饮食演变而来。临床医护人员应熟知住院患者饮食种类及适用人群，正确开立饮食医嘱，以利于住院患者的治疗和康复。为了满足临床工作需要，我们参考其他医院和有关资料，结合我院实际，编写了这本膳食手册。由于编者水平有限，本手册仍会有不少缺点和不足之处，敬请各位医生、护士和读者在使用过程中不吝赐教和指正，以便于我们持续改进。 临床营养科本部地址：7号楼101室，联系电话：0519临床营养科本部门诊地址：门诊二楼内科诊区14号诊室 临床营养科 二〇一五年十二月 目 录 一、医院膳食分类 普通膳食 软食 半流质膳食 流质膳食 清流质膳食 冷流质膳食 高蛋白膳食 低蛋白膳食 限制碳水化合物膳食 低钠（盐）膳食 高钾膳食 低钾膳食 低脂肪膳食 低胆固醇膳食 少渣膳食 高纤维膳食 糖尿病膳食 低嘌呤膳食 麦淀粉膳食 低铜膳食 免乳糖膳食 要素膳食 胆囊造影检查膳食 潜血试验膳食 内生肌酐清除率膳食 碘试验膳食 糖耐量试验膳食 钙磷代谢试验膳食 钾钠代谢膳食 纤维肠镜检查膳食 结肠造影膳食 氮平衡试验膳食 二、营养医嘱 三、营养治疗医嘱执行工作制度 四、膳食指导 五、膳食医嘱执行路径 一、医院膳食分类 一、医院常规膳食：包括普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食。除普通膳食与正常健康人饮食基本相似外，其余几中饮食都是根据不同病情而制定的。因住院患者病情轻重、消化吸收功能以及是否需要手术治疗等情况各异，故必须按不同情况供给不同的饮食，尽量做到适合病情需要和符合烹调原则。但不论有多少饮食，均由其演变而来，故这四种饮食称为基本饮食的基本形式。 二、治疗膳食：在常规膳食基础上采取调整膳食中营养成分或制备方法而设置的膳食。如高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低纤维（少渣）、低盐等膳食。治疗某种疾病而制备的膳食，如贫血、糖尿病、痛风病等膳食。 三、诊断用的试验膳食和代谢膳食。用于疾病的诊断或代谢研究的特殊膳食。它包括肌酐试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、潜血试验膳食、高脂肪试验膳食、胆囊照影试验膳食、钾钠代谢膳食、钙磷代谢膳食等。例如： 1、低钙正常磷膳食——用于甲状旁腺功能亢进。 2、高钠试验膳食——用于原发性醛固酮增多症的诊断。 3、固定钾钠膳食（安体舒通试验膳食）——用于原发性醛固酮增多症的诊断等。 普通膳食 亦称正常饭，其与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多，一般占医院病人的50%或更多。 适应症：适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。 膳食应用原则： 1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。 2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。 3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。 4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal。 软食 质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。 适应症：适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿。 膳食应用原则： 1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。 2、主、副食品都应切碎煮软。 3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。 4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。 5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。 6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。 7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。 半流质膳食 半流质是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭