预防保健减少危害健康习惯之活动- 戒菸及戒酒家 庭医学科张 ....pptVIP

預防保健減少危害健康習慣之活動- 戒菸及戒酒家 庭 醫 學 科張 俊 毅 醫 師 成為慢性吸菸者之危險因子 家庭史(4倍) 年齡(20) 個性特質?(外向、喜冒險、易偏離社會常模或規則 遺傳或生理傾向因素? 初級預防(Primary prevention) 針對青年及青少年 教導抗拒社交壓力及香菸之特定行為技巧 不同形式之吸菸者 習慣性吸菸者:規則性少量香菸 成癮性吸菸者:無法禁戒香菸，其吸菸行為具成癮者 特定之表徵 偶而吸菸者:朋友相聚或特殊情況下吸菸 香菸依賴 人類之尼古丁藥理學效應 主要效應 戒斷效應 愉悅 易怒、無法靜止 提神:提高警戒 昏昏欲睡 增進工作表現 無法集中:削弱工作表現 減輕焦慮 焦慮 減少飢餓 飢餓 體重減輕 體重增加 睡眠障礙 對尼古丁的渴求或強烈衝動 香菸依賴的診斷標準(DSM-III) 至少一個月以上之規律性吸菸，加上以下至少一點: 香菸戒斷症候群 以前曾認真嘗試戒菸失敗 儘管罹患與吸菸相關之疾病仍繼續吸菸 吸菸習慣之生涯過程 一半以上之吸菸者至少曾一度認真戒菸。 戒菸及復燃之模式: 三分之二戒菸者在3至6個月內恢復吸菸 只有15~20%支吸菸者不吸菸持續達六個月以上 每年約有1%吸菸者永久戒菸 95%之戒菸者均為自我導向之個人力量造成，而非靠正 規的治療 突然戒斷比逐漸遞減法較易成功 大多數戒菸者需要不只一次嘗試才能成功 吸菸之流行病學 平均每人每年菸消費量 支 元 78 年 1748 1996 79 年 1717 1975 80 年 1818 2104 81 年 1766 2098 82 年 1731 2090 83 年 1746 2149 84 年 1775 2232 85 年 1759 2409 86 年 1835 2634 87 年 1832 2716 88 年 1860 2847 89 年 1840 2872 吸菸對個人健康之影響 每天抽兩包菸者之死亡率為不吸菸者之2倍。 30歲每日抽兩包菸者比不抽菸者之平均餘命少8.1年。 吸菸對健康之危害與吸菸數、吸菸年數、吸菸深度、香菸所產生的焦油與尼古丁均成正比。 吸菸增加癌症(特別是呼吸道，可達10倍)、心臟血管疾病(2倍；每日吸35支者甚至可高達20倍)、慢性阻塞性肺病(10倍)及胃潰瘍之危險。 被動吸菸 母親吸菸之嬰兒尿液中可測得尼古丁之代謝物。 不吸菸者與吸菸者結婚後，其用力呼氣中點氣流速率下降。 吸菸者之小孩其呼吸道感染率增加，且用力呼氣一秒量之上昇速度較緩。 吸菸之孕婦其嬰兒出生體重降低，懷孕期間戒菸者，較繼續吸菸者所生產之嬰兒體重顯著為重。 戒菸的效益 戒菸後數小時內，心臟之負擔減輕，猝死之機率立即下降。 戒菸後可立即減低上呼吸道感染之危險。 戒菸三至五年後可測得肺功能降低之趨緩，以及癌症危險之下降。 戒菸後可立即減低中風之危險，於5 年後可達不吸菸者同等之機率。 尚未產生症狀即戒菸者，其健康的獲益較大；然而已經產生與吸菸相關之疾病的症狀者如果戒菸仍可獲益。 禁