郭x芬医疗纠纷案例分析郭x芬医疗纠纷案例分析.doc

郭x芬与一附院医院、人民医院 医疗损害赔偿纠纷案例分析 案情简介： 患者郭x芬，女，46岁，2011年7月在人民医院（以下简称“洛铜医院”）进行例行体检时发现“子宫肌瘤”，该院妇科专家建议采取“阴式子宫全切”。患者于 2011年12月10日入住该院妇产科,入院诊断为“①子宫肌瘤②子宫Ⅰ度脱垂③阴道前后壁Ⅰ度膨出④慢性宫颈炎⑤张力性尿失禁”， 12月13日，院方为其行“阴式子宫全切术＋阴道前后壁修补术”。由于院方术中操作不当，造成右侧输尿管损伤，手术结束前也没有对易损伤部位“输尿管、膀胱、直肠”进行检查和试伤，加之术后预见不足、盲目自信、未及时进行会诊、误诊误治，致使患者“右侧输尿管上段扩张伴右肾轻度积水”。后，患者于同年12月20日转至一附院泌尿外科治疗，入院第二天该科医生即为患者行腹腔镜下“右输尿管膀胱再植术”。由于院方盲目手术，治疗不当，不仅没有有效治疗和解除扩张的右输尿管，反而造成其“右输尿管再植术后”再次梗阻，右侧输尿管上段进一步扩张、右肾积水愈发加重、肾功能损害、血压越来越高的严重后果。此后,患者又多次入住一附院，但都无法解除梗阻。无奈，患者辗转上海交大仁济医院、瑞金医院求治，专家建议“再行右输尿管膀胱再植术”。2012年6月5日，患者在一附院由外聘泌尿专家再次行“右输尿管膀胱再植术”，术后患者恢复尚可。 患者为了治疗“子宫肌瘤”却被损伤了输尿管，在9个月的时间里共住院六次，行了三次手术。目前，患者右肾仍然积水并出现萎缩，右输尿管上段仍旧扩张，左右肾功能均已受损，血压持续升高，呈肾性高血压，严重影响了患者的生活和工作。 附本案代理词： 代 理 词 审判长、审判员： 河南张振龙律师事务所接受原告郭x芬的委托，指派我们担任其诉讼代理人，现就本案发表如下代理意见： 一、被告人民医院在原告不具备“子宫全切术”手术指征的情况下，把原告子宫切除，对原告身体造成重大伤害，并且手术粗暴导致原告输尿管损伤，被告对此应承担全部责任。 （一）原告不具备“子宫切除术”手术指征，被告人民医院切除子宫的诊疗行为完全错误。 2011年12月10日，原告因“子宫肌瘤”入住人民医院，入院诊断：①子宫肌瘤②子宫Ⅰ度脱垂③阴道前后壁Ⅰ度膨出④慢性宫颈炎⑤张力性尿失禁。专科检查：宫体前位，质中，活动度好，如鸡蛋大小，于前壁可触及一大小约2×2㎝肌瘤，双附件无异常，咳嗽时可见尿液溢出。从入院检查情况看原告根本不具备“子宫全切术”手术指征：第一、原告术前体检显示“子宫肌瘤”不大（约2×2cm），在原告已46岁的情况下，其女性激素分泌会逐年减少，肌瘤会自动变小甚至消失，且原告术前也无明显不适。因此，无需进行手术治疗；第二、原告子宫脱垂及阴道前后壁膨出很轻微也无相关症状，没有必要进行手术治疗；3、张力性尿失禁也无临床表现（病历记载大小便正常）。 被告人民医院在原告明显不具备“子宫切除手术”指证的情况下，依然于2011年12月13日将原告子宫切除，给原告身心造成巨大的伤害。上述事实有原告的病历在卷资证，该点也被西南政法大学司法鉴定中心的鉴定所支持，鉴定意见认为，第八人民医院的诊疗行为存在过错，与原告子宫缺失之间存在直接因果关系，原告子宫缺失系6级伤残。被告第八医院举证的《妇产科学》（第八版）第312页也证明了其手术的错误。为此，被告第八人民医院应承担原告子宫切除的全部责任。 （二）被告人民医院为原告行“子宫切除术”时，手术方式简单粗暴，损伤了输尿管；术后预见性不足，延误治疗，导致原告右输尿管扩张并伴右肾积水，直至再次“行输尿管修复术”手术治疗。 院方在手术操作过程中，简单、盲目、粗暴，没有认真、细致地操作，导致右侧输尿管损伤。并且在手术结束前，没有认真对膀胱、输尿管、直肠等易损伤的部位进行检查和试伤，以致没有及时发现受损的输尿管，进而丧失了及时修复处理受损输尿管的最好时机。术后医护人员应对手术患者充分关注，但院方对患者自诉“右腰疼痛”未加任何重视，仅给予局部理疗、止痛等简单处理，敷衍了事，延误了原告的病情，造成原告受损伤部位感染不得不再“行输尿管修复术”手术治疗。上述事实有原告病历、住院证、出院证以及当事医生出具的证明予以资证。西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见认为，第八人民医院的诊疗行为存在过错，与原告输尿管损伤之间存在直接因果关系，被告第八人民医院对此应承担全部责任。 二、原告在不具备腹腔镜手术和“输尿管膀胱吻合术”手术指征的情况下，被告一附院医院依然错误实施该手术，不仅造成手术失败，且导致原告多次住院和二次“输尿管修复术”手术治疗，其应对由此产生的损失承担主要责任。 2011年12月20日，原告因“输尿管损伤”由人民医院转入河科大一附院。一附院明知原告腹腔严重感染，存在腹腔镜手术禁忌症，但仍采取“腹腔镜手术”；在输尿管没有破损、断裂的情况下，应先行“造