2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记汇总..docVIP

2015年卫生资格《初级护师》精选复习笔记(1) 产褥期妇女临床表现 　　(1)生命体征：体温多为正常 ，产后3天会出现泌乳热 　　脉博60-70次/分 呼吸14-16次/分 血压平稳 　　(2)子宫复旧：子宫圆而硬 产后10天降盆腔内 　　(3)恶露：正常恶露 血腥味 无臭味 持续4-6周 总量250-500ml 　　血性恶露 产后最初3-4天 　　浆液恶露 产后4天 持续10天 　　白色恶露 产后10天 持续3周 　　(4)外阴：水肿一般在产后2-3天自行消退 　　(5)褥汗：以夜间睡眠和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转 　　(6)其他：排尿困难及便秘 乳头皲裂 体重减轻疲乏 产后抑郁 异位妊娠 　　异位妊娠(ectopic pregnancy)：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 　　异位妊娠。输卵管妊娠最多见 　　(1)病因 　　A输卵管炎症：包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起输卵管妊娠的常见原因。 　　B输卵管发育不良或功能异常 　　C受精卵游走 D辅助生殖技术 　　E其他：内分泌失调、精神神经机能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症等。置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外重视。 　　(2)护理评估 　　A健康史:询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。 　　B身体状况：输卵管妊娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。 　　C心理-社会状况 　　由于大出血及剧烈腹痛，病人及家属担心有生命危险而恐惧。因失去胎儿或担心以后受孕能力而引起悲伤、失落、自责等情绪反应。 　　D辅助检查：阴道后穹隆穿刺、妊娠试验、超声检查、子宫内膜病理检查、腹腔镜检查 　　(3)护理诊断及合作性问题 　　A潜在并发症：失血性休克。 　　B恐惧 与生命受到威胁、担心手术会影响未来生育有关。 　　(4)护理措施 　　A防治休克 　　a严重内出血并发休克的病人，立即去枕平卧，吸氧，建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量。 　　b遵医嘱迅速做好手术前准备。 　　c严密监测生命体征并记录，如出现血压下降、脉搏细速，面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克征象，立即报告医生并配合抢救。 　　d注意腹痛部位，性质及伴随症状，严密观察阴道出血情况，准确评估出血量。 　　e加强术后观察与护理。 　　B消除恐惧心理 　　C健康指导 　　a及时确定早期妊娠，可通过B超查及早发现异位妊娠。 　　b非手术治疗的病人应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作，保持大便通畅，以免诱发活动性出血。 　　c手术治疗后应注意休息，加强营养，纠正贫血，提高抵抗力;保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。 　　d有生育要求的，应积极消除诱因，注意卫生保健，防止发生盆腔感染，有盆腔炎症者要及时彻底治疗，在医护人员指导下做好再次妊娠的准备。 流产 　　流产(abortion)：妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产;发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。 　　(1)病 因 　　A遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 　　B母体方面的因素： 　　a全身性疾病 b生殖器官疾病 　　c内分泌功能失调 d妊娠期腹部手术或创伤 　　e胎盘内分泌功能不足 f孕妇接触影响生殖功能的有毒物质 　　(2)病理：流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。 　　(3)临床类型及表现 　　A临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛 　　B类型及处理原则 　　a先兆流产：保胎治疗。 　　b难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。 　　c不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 　　d完全流产：一般不需特殊处理。 　　e稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。 　　f习惯性流产：针对病因，预防为主。 　　(4)护理诊断： 　　A有组织灌注量改变的危险：与出血有关 　　B有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。 　　C躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。 　　D预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 　　(5)护理目标： 　　A孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 　　B孕妇无感染发生。 　　C孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。 　　(6)护理措施 　　A先兆流产应绝对卧床休息。 　　B建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 　　C建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 　　D观察阴道流血量及腹痛情况。 　　E监测体温，定期检查血常规。 　　F加强会阴护理。 　　G如需手术治疗