急性心肌梗死的护理查房答案.ppt

* P1: 疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 饮食与休息：绝对卧床休息至少一周，降低心肌耗氧量，低盐低脂饮食。 给氧：吸氧，2~5L/min。 心理护理：护士给予病人心理支持，向病人讲明任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治。 遵医嘱给予镇痛剂，注意观察有无药物不良反应。 监测患者疼痛性质、部位、持续时间及有无放射。 * P2:舒适的改变 与卧床及胸痛有关 告知患者遵医嘱卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量，防止病情加重。 遵医嘱使用镇痛剂，缓解病人疼痛。 做好心理护理，告知患者保持良好心态的重要性。 协助做好生活护理。 * P3: 心输出量减少 与心肌收缩力降低有关 绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进的活动方式。 限制探视，避免病人劳累。 吸氧，有助于减轻心肌缺血，减轻疼痛，使心输出量增加。 宜进食低盐低脂、产气少、无刺激饮食，严禁烟酒。 控制液体 滴速。 * P4: 组织灌注减少 与心肌坏死、心排血量降低有关 遵医嘱用药。 严格卧床休息。 吸氧，有助于减轻心肌缺血，减轻疼痛，使心输出量增加。 宜进食低盐低脂、产气少、无刺激饮食，严禁烟酒。 * P5: 知识缺乏、焦虑 与紧医疗信息来源受限有关 心肌梗死病人住院初期应向其解释监护系统的目的，意义，防止产生恐惧，解释治疗措施，使病人能配合治疗。 保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。? 促进身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠。? 合理饮食,低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。? 防治与冠心病关的危险因素，如：高血压、高血糖、高血脂、肥胖症等,戒烟酒。? 坚持服药,定期复查。 * P6: 睡眠形态紊乱 与卧床及担心疾病预后有关 建立舒适安静的病房环境，医护人员态度和蔼，大方，使病人心情舒畅。 将监护仪报警音量调低，以免影响病人休息。 以通俗的语言讲解疾病相关知识，缓解病人紧张情绪 。 鼓励患者积极主动表达自己的感受，有疑问及时给予解答。 对待患者要耐心，关心患者，注意患者情绪波动。 密切观察病情变化，使病人树立战胜疾病的信心。 * P7: 活动无耐力 与胸痛及心肌缺血有关 急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。 协助病人生活护理。 病情稳定无并发症，24h后可坐床边椅等，逐步增加活动量。 做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。 以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 * P8: 自理缺陷 与胸痛及卧床休息有关 24小时留陪人，协助患者做好生活护理。 讲解保持情绪稳定的重要性。 告知患者床上大小便的重要性。 做好心理护理，缓解紧张情绪。 * P9: 有受伤的危险 与胸痛及卧床休息有关 24小时留陪人，协助做好生活护理，协助翻身、进食、洗漱、排便等。 症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感。? 定期巡视病房，了解病人需求，满足病人的生活需要，帮助病人解决实际困难。 * P10: 有便秘的危险 与卧床、紧张及饮食改变有关 告知患者保持大便通畅的重要性。 做好心理护理，减轻患者焦虑情绪。 增加饮食中纤维素的含量，进行腹部按摩。 低盐低脂饮食，多食新鲜水果和蔬菜。 必要时遵医嘱使用缓泻剂。 * P11: 潜在并发症 心力衰竭、猝死、出血倾向 严密床旁心电监护，观察心律、心率情况。 观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。观察生命体征情况。 备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。 避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等 严格遵医嘱用抗凝剂药，按时按量。 各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间 严密监测患者的生命体征、皮肤黏膜、大便情况，注意有无牙龈及消化道出血情况。 * 效 果 评 价 病人主诉疼痛症状消失。 无出血现象的发生。 主诉活动耐力增强。 能陈述预防便秘的措施，未发生便秘。 未发生心律失常或心力衰竭。 病人精神状态好转。 * 健 康 宣 教 注意保暖，避免感冒。 低盐低脂低胆固醇高蛋白饮食。 遵医嘱服药，预防再梗塞。 学会自我控制，保持良好心态。 注意休息，避免劳累，合理安排运动如步行，少量家务等。 出现不适，及时就医，并定期随访。 * 心肌梗死的定位导联？？？ V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 局限前壁 V1~V5 导联