重性精神疾病管理的内容重性精神疾病管理的内容.doc

重性精神疾病患者管理的内容 一、基础管理： 1、填写居民健康档案中有关精神疾病的内容，《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之附件3《个人基本信息表》※。 2、填写《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中《重性精神疾病患者管理服务规范》之附件1《重性精神疾病患者个人信息补充表》※，以及《重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表》（表1-5）。 3、填写《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3），同意参加者，继续进行以下工作，不同意者终止，但要签字注明不同意参加。 4、按照基础随访要求（病情不稳定、基本稳定、稳定）填写《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中《重性精神疾病患者管理服务规范》之附件2《重性精神疾病患者随访服务记录表》※，随访时对患者及其家属要进行健康教育和生活技能训练。每年一次体检，内容：血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力的一般检查，以及血常规、尿常规、血脂、肝功、心电图等项目。 5、随访时发现患者死亡、外出打工、迁居他处、走失或者连续3次未访到，乡镇要填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-6），每月上报县级精防机构，如果没有，需要“零报告”。 6、危重情况处置：指询问和检查发现有暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病者，应填写《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》（表1-8）和《重性精神疾病应急医疗处置记录单》（表1-9）对症处理后立即转诊。若无，则按照随访要求进行管理。 7、曾住过院的患者，还要把《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）列入档案中。 8、乡镇卫生院和社区卫生服务中心需要填写报表上报县级精防机构：（1）表1-6《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（月报表）、 （2）表1-10《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》； （3）《重性精神疾病患者信息交换登记表》（月报表，报告危险等级为3级及以上的患者，每月25号前上报，表格见QQ群） （4）表1-7《重性精神疾病社区/乡镇个案管理季度报表》。 要求：各乡镇卫生院及社区卫生服务中心必须按月或季度及时报表，纸质或电子版均可， 二、个案管理 包含基础管理的所有内容，并填写《个案管理服务记录手册》 （自行至《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》下载） 要求：每个乡镇卫生院至少建《个案管理服务记录手册》15份， 社区卫生服务中心20份。 注明：带※为《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的内容，具体表格样见后； 其余表格均属《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》。 附件3 个人基本信息表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 性 别 0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □ 出生日期 □□□□ □□ □□ 身份证号 工作单位 本人电话 联系人姓名 联系人电话 常住类型 1户籍 2非户籍 □ 民 族 1汉族 2少数民族 □ 血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 □/□ 文化程度 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □ 职 业 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 □ 婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 □ 医疗费用 支付方式 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史 1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 □/□/□/□ 暴 露 史 1无 有：2化学品 3毒物 4射线 □/□/□ 既 往 史 疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 　6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病　9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他