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疣状癌
疣状癌 （Verrucous Carcinoma） 张迪展 一、Acker man首先描述本病 疣状癌是鳞癌的一个特殊类型，其特征是疣状外观，生长缓慢，具有慢性侵袭性；病理上一般分化程度较高。 二、疣状癌的发生位置： 常见于口腔、肛周外生殖器和趾部。也可见于喉、头皮、面部、背部、甲床及阴道和宫颈等处。 三、疣状癌的分类： 口腔疣状癌 肛周外生殖器疣状癌 趾部疣状癌 四、口腔疣状癌： 也称口腔上皮瘤或口腔菜花状乳头瘤病。表现为淡白色菜花样疣状物，可侵犯口腔的大部分区域。 五、肛周外生殖器疣状癌 也称为巨大尖锐湿疣，此名尚有争议。常发生于龟头、包皮，呈巨大的疣状损害，最后可侵及尿道、肛周、女阴、阴道和宫颈可受累。 六、趾部疣状癌 也称皮肤隧道或穿掘性上皮瘤。发病年龄37—89岁，平均60岁。一边外向生长呈灰白色肿物，表面可有溃疡，挤压时有恶臭的脓性分油状分泌物从瘤体表面或隧道中排出；一边向深部组织穿掘，形成很深的隐窝，里面充满角质和脓液，最侵及趾部筋膜甚至骨骼。 七、病理表现： 肿瘤浅表部分和一般疣相似，即角化过度、角化不全和棘层肥厚，角质形成细胞分化好，胞质淡红色，核小。肿瘤似宽带状向纵深侵犯，中央充满角质囊肿，可见大块的球状瘤组织，压迫胶原束，将其推向一侧。有的病例即使在瘤体深部也见不到间变，个别有角化不良或角珠。 八、治疗： 手术切除是首先方法 物理疗法：CO2激光、冷冻 药物疗法：5-Fu外用，MTX口服，干扰素，肿瘤削除+冷冻 九、病史及临床表现： 患者男，45岁。四年前龟头起一豆大粉红色丘疹，表面有棘状突起呈菜花状，无蒂。经常出现破溃、渗 和出血，有恶臭。皮损生长缓慢，二年有至2cm大小，四年后达5cm大小。随着瘤体增大，表面呈灰黄色，质地韧。近卫淋巴结肿大。否认婚外性生活史，其配偶未见尖锐湿疣。 照片一 照片二 照片三 * * *
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