产褥期的常见问题__培训课件.pptVIP

产褥期妇女的护理 临床表现及常见问题 护理评估 护理诊断、预期目标 护理措施（会阴、乳房的护理） 护理评价 一、临床表现及常见问题 体温： 正常或升高 脉搏： 略减缓，50~60次/分 呼吸： 深慢，14~16次/分 血压： 平稳 1、生命体征 2、子宫复旧 子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。产后10日进入骨盆腔 子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周 子宫颈的复原：产后4周恢复到未孕状态，宫颈外口呈“一”字形裂伤。 子宫血管的变化：压缩，变窄，闭塞，机化。 3、产后宫缩痛 于产后1~2天出现，持续2~3天消失. 多见于经产妇，哺乳时疼痛加重 4、恶露(lochia)： 血性恶露 鲜红，含大量血液，产后最初3～4天。 浆液性恶露 淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。 白色恶露 粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。 褥汗 排泄 尿多 排尿困难 便秘 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法 5、排泄 一、临床表现及常见问题 Add your title 6、会阴创口 水肿，疼痛。 Add your title 7、乳头皲裂 乳头红，裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。 Add your title 8、乳头胀痛 明显触痛，坚硬感。 Add your title 9、体重减轻 产后体重约减轻6公斤，产后一周，又下降约4公斤。 Add your title 10、产后压抑 产后2~3天出现，一般2~3天后自然消失。 content （一）、病史 （二）、身心状况 （三）、母乳喂养产妇的评估 二、护理评估 二、护理评估（NursingAssessment） (一)病史 收集产前记录、分娩记录、用药史等相关资料，特别注意异常情况及其处理经过，如产程延长、产时出血多、会阴裂伤、新生儿窒息等。 （二）、身心情况 1、生理状态 一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、口渴、疲劳。 生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛 2、心理社会状况 恶 露 （二）、身心情况 1、生理状态 一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压宫缩、口渴、疲劳。 生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛 2、心理社会状况 乳汁的质和量 初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。 过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。 2、心理社会状况 产妇对分娩经验的感受：是舒适的或是痛苦的，这对产妇的产后心理适应关系重大，直接影响到产后母亲角色的获得。 产妇的自我形象、母亲的行为：属于适应性的，还是不适应性的。 （三）、母乳喂养产妇的评估 心理因素 生理因素 社会因素 不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。 疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。 缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。 舒适的改变 便秘与尿潴留 母乳喂养无效 焦虑 产妇不适减轻 产妇不发生便秘与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色 三、护理诊断 四、护理目标 五、护理措施Nursing Intervention 一般护理 生命体征 活动 饮食 大小便 会阴处理 子宫复旧护理 乳房护理 心理护理 五、护理措施 一般护理 每天测体温、脉搏、呼吸2次。 鼓励产后4～6小时排尿。 避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。 保证营养和睡眠,注意卫生。 多喝水，多食纤维素，保持大小便通畅（尿潴留，便秘的护理）。 产后4~6h应嘱产妇解小便，如产后8h 仍不能自解小便应采取以下措施： 1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。 2.用热水熏洗外阴及尿道口周围，热 敷下腹。 3.针刺关元、三阴交等穴位。 4.肌注新斯的明。 5.导尿。 尿潴留的护理： 便秘的护理： 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中 缺乏纤维素,产褥早期盆腔肌张力下降 预防：定时排便，多吃蔬菜，早日下 床活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 中药治疗 content 五、护理措施 1.外阴清洁：1/2000的苯扎溴铵（