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新时期医院加强财务成本管理研究 　　摘 要：医院财务成本管理是现代医院管理活动的基础，也是现代医院经营管理的中心环节。新时期医院医院加强财务成本管理是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展财务成本管理最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。 　　关键词：医院；财务成本管理；预算管理 　　中图分类号：F275.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）33-0180-02 　　收稿日期：2013-06-19 　　作者简介：陈迎（1972-），女，浙江温州人，会计师，从事医院财务成本管理与内部控制研究。 　　随着目前市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院的内外部环境发生了巨大的变化，医院原有的财务成本管理方法已经不能适应这种新变化。更新财务成本管理观念，做好新形势下医院财务成本管理工作，对于医院领导者进行科学决策，提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力，具有非常重要的现实意义。 　　一、当前中国医院财务成本管理存在的问题 　　1.资金管理工作不够合理，亟待规范。由于受到传统事业性单位经营思想的影响，医院至今还没有建立起一套合理完善的筹资体系，筹资渠道过窄导致医院的筹资成本过高、风险较大。因此，将医院的经营成本核算工作与医院的资金管理相结合成为提高医院财务管理工作水平和质量的重要手段。 　　2.大部分医院对成本核算工作还没有一个有效的认识和处理，这直接影响到了成本控制工作以及预期经济目标的实现。医院成本核算工作应该从医院各个经营环境、从各个经营项目等多方面着手，来降低经营成本，提高经营水平和管理质量。但是，当前大部分医院在进行成本核算工作时一般都较为局限，全面成本核算工作还没有开展起来，更加没有构建起一套完整合理的成本核算体系。尤其是在医院筹资过程中，没有选择合理融资渠道和筹资方式，导致医院资本结构不够合理，存在着潜在经营风险和财务危机。同时，还没有建立起一套合理健全的货币资金控制体制，对现金的收支、采购、验收和保管等各个方面还没有建立起一套严格的合理授权、审批体制，导致违规操作的现象易于发生。 　　3.预算编制不合理。预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。但部分医院的财务预算流于形式，预算更多地表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的向导作用。医院财务预算的编制方法和过程不科学，预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年结算数据推算而成，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺乏经济效益分析与评价，使得财务预算的主观性较大，同时在成本核算、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺陷。 　　4.缺乏财务报表分析。财务报表这种本身存在的局限性加大了医院财务管理的难度。编制报表时以原始成本为基础，未能考虑到现行市价和重置成本等因素，缺乏时效性；没有考虑通货膨胀率和物价水平调整的影响；按年度分期报告，不能提供反映长期潜力的信息此外，现金流量表目前还不是医院法定对外报送的报表，一些医院尚未编制现金流量表，因而也没有从医院资金运营的角度对现金流量进行分析。 　　二、新时期医院加强财务成本管理对策 　　1.加强医院财务管理。首先要加强单位领导对《会计法》的足够重视，明确单位领导在医院财务活动过程中的责任。医院要强化财务分析职能，明白财务分析的重要性，只有这样，强化财务分析职能才能行之有效。医院在财务分析过程中能发现并认识医院已有的问题，但它却不能解决医院出现的问题。其次要建立健全医院固定资产清查制度和完善固定资产维修制度，医院的各种资产是开展医疗卫生服务的物质基础，是提供安全、高效、价廉医疗卫生服务的客观保障，也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面；必须建立严格的固定资产投资管理程序和实行固定资产的财务分析，尤其是要重视盘活存量资产，合理控制投资增量。目前，医疗设备投入昂贵，而很多医院对大型精密检查仪器的有效需求不足，造成设备利用率下降，且其维修设备费用惊人，投资回报率呈递减趋势。因此，医院必须重视合理利用卫生资源，提高资源的利用率。 　　2.强化财务内部控制制度。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。首先，要实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，各核算科室应实行独立核算，按内部银行结算办法，归口管理，保证资金的合理使用；要发挥内部银行的控制、监督、结算等