产科学及护理第七章 一【参考】.pptVIP

　宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。 宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 宫缩的特点 节律性 极性 缩复作用 对称性 　　　　　考考你…… 正常宫缩特点有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 节律性　 影响分娩因素有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 对称性 产力 产道 精神心理状态 极性 缩复作用 胎儿 考考你…… 骨盆腔内最小最狭窄的平面是： A.骨盆入口平面 B.骨盆出口平面 C.中骨盆平面 D.骨盆最大平面 E.以上都不是 临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是： A.正常宫缩起自子宫的两角部 B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复 D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度 E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久 考考你…… 以下不属于产力的是 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 胎头衔接是指胎头 A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 D.双顶径达到坐骨棘水平 E.双顶径达到坐骨结节水平 分娩机制 指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 ? 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 以LOA为例 难点内容 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 LOA胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝衔接在骨盆入口右斜径上 初产妇 预产期前1-2周内 经产妇 临产后 11.3CM 12.75CM 初产妇分娩开始仍未衔接 ——头盆不称 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 枕额径 枕下前囟径 11.3cm 9.5cm 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45°（胎肩不转） 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 宫缩和腹压向下 肛提肌收缩向前 胎头仰伸 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 复位 恢复胎头与胎肩的正常关系 方向 ？ 角度？ 外旋转 双肩径与骨盆前后径一致 方向？ 角度？ 向左（顺时针） 45° 向中线（顺时针） 45° 复位 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 先兆临产 临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 临产前1～2周，孕妇感觉上腹部较前舒适，并再次出现尿频。 在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。 假临产 轻松感 见红 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性 临产诊断 宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。 　　　　　考考你…… 正常宫缩特点有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 节律性　 影响分娩因素有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 对称性 产力 产道 精神心理状态 极性 缩复作用 胎儿 考考你…… 骨盆腔内最小最狭窄的平面是： A.骨盆入口平面 B.骨盆出口平面 C.中骨盆平面 D.骨盆最大平面 E.以上都不是 临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是： A.正常宫缩起自子宫的两角部 B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复 D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度 E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久 考考你…… 以下不属于产力的是 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈