本科第07章 细菌的感染【参考】.pptVIP

细菌的毒力-毒素 外毒素（exotoxin） A-B型 分子结构 A：毒性亚单位 B：结合亚单位 单独不能致病 细菌的毒力-毒素 内毒素（endotoxin） 革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来。 引起发热、白细胞增加，DIC，休克等反应。 种类 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌 部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 活菌分泌 或细菌溶解后散出 细胞壁成分 细菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 差 60-80℃30分钟破坏 好 160℃2-4小时破坏 内毒素与外毒素的比较 种类 外毒素 内毒素 毒性 作用 强、 对组织器官有选择性 引起特殊临床表现 较弱 各种内毒素作用相同 引起休克，发热，DIC 免疫 原性 强 刺激机体形成抗毒素 脱毒后能形成类毒素 弱 刺激机体形成抗体， 但无中和作用， 不能形成类毒素 内毒素与外毒素的比较 病例 患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重，体温38.5℃，血压120/80mmHg 血常规检验：白细胞12x109/L 粪常规检验：粘液（++），红细胞3个/HP，白细胞8个/HP。 思考： 1、你认为患者最可能患哪种疾病？ 2、感染了哪种病原菌？其致病因素和机制是什么？ 思考题 1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？ 2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性? 3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？ * 菌毛粘附、粘附素介导细菌侵入肠道细胞导致细胞坏死出血脓血便、内毒素导致发热，白细胞增高，肠痉挛。 细菌的感染Infection of Bacteria 教学要求： 1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。菌群失调症的概念，细菌的致病性。 2、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义。非特异性免疫的构成因素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。 3、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机制。环境因素对感染的影响。 林徽因（1904－1955） 因肺结核病逝 全世界每年因细菌感染死亡2000万人 约占总死亡人数的30% 基 本 概 念 细菌的感染 细菌侵入机体，生长繁殖、释放毒物引起宿主病理变化的过程 致病菌或病原菌 能使宿主致病的细菌 非致病菌或非病原菌 一、正常菌群 （一）正常菌群概念 正常人的体表和同外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对人体有益无害,是正常微生物群。 人体自身细菌电脑合成图 管状肠埃希氏菌 利用3个尾状物在人消化道游来游去 人类皮肤上的细菌 肺炎链球菌 杆状菌 每个人有500种细菌 数量约1000万亿个 占人体活细胞的90% 不同部位的细菌数量和种类不同 各部位细菌种类和数量相对恒定 口腔 葡萄球菌、链球菌 肺炎链球菌、乳酸杆菌 白假丝酵母菌 皮肤 葡萄球菌、链球菌、 白假丝酵母菌等 尿道 葡萄球菌 类白喉棒状杆菌 阴道 乳酸杆菌、类白喉棒状 杆菌、非致病分枝杆菌 肠道 大肠埃希菌 双歧杆菌 产气肠杆菌 葡萄球菌 肠球菌 乳酸杆菌 正常菌群在各部位分布 胎便 3个月幼儿 正常粪便涂片 肠道正常菌群随年龄变化 健康壮年 粪便涂片 健康老年 粪便涂片 肠道正常菌群随年龄变化 （二）正常菌群生理学意义 正常 菌群 产生有害产物 生物拮抗 受体竞争 营养竞争 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 抑瘤作用 不致病 二、条件致病菌或机会致病菌 1、条件致病菌概念 正常情况下不致病，在某些特定条件下能引起疾病的细菌。 正常菌群 条件致病菌 与宿主间平衡失调 致病 2、条件致病菌致病条件 致病条件 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调 机体某部位正常菌群中各菌种之间的种类、数量、比例发生较大幅度变化，导致微生态失衡。 菌群失调： 菌群失调症（二重感染、重叠感染） 概念：菌群失调可使宿主发生一系列临床症状 原因：多是在应用广谱抗生素治疗原有感染的过程中产生的一种新感染 常见菌：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌 鹅口疮 三、细菌的致病性 病例 患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重，体温38.5℃，血压120/80mmHg 血常规检验：白细胞12x109/L 粪常规检验：粘液（++），红细胞3个/HP，白