第十七章 耳鼻喉咽科护理概论【参考】.pptVIP

二、检查器械 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图：1耳镜 2.鼓气耳镜 3.电鼓气耳镜 4.电耳镜 5.喷雾器 6.喷粉器 7.直舌板 8.角形压舌板 9.枪状镊 三、检查体位： 受检者多选坐位，上身略前倾。小儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的上肢和身体，另一手固定其头部。 四、额镜的使用： 额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦距为25cm。通过调整联结关节，使眼、镜孔、受检部位连成一线。照明灯多为100w的磨砂灯，额镜为检查者所必备。 额镜 第十七章 耳鼻咽喉科病人的护理概述 耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连，在组织上（内衬粘膜）相互延续，如急性鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而密切的联系，局部患病常伴有全身改变，全身疾病也常发局部表现，如慢性扁桃体炎可产生风湿热、关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症，而高血压、血液病病人常可发生鼻出血。 解剖概念 器官概念 耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞，结构精细，位置深在，临床上急症多而凶险，如鼻出血、气管、食管异物、喉阻塞及耳源性颅内并发症等。 概 念 要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病的基本特征，具备扎实的专科护理理论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专科治疗操作技能以及抢救配合的能力，还应具备强烈的责任感和同情心，具有一定的心理护理能力。 第一节　耳鼻咽喉科护理评估 一、健康史 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理-社会状况 耳部常见症状体征 耳漏：又称耳溢液。是指外耳道内聚积有异常分泌物。脓性及粘脓性者多见于急、慢性化脓性中耳炎；无色水状者应警惕脑脊液耳漏。 耳聋：即听力下降。分为传导性聋（外耳和中耳病变）、感音神经性聋（内耳、听神经或听觉中枢的病变）混合性聋（耳部整体受累）根据耳聋的程度将其分为轻、中、重和全聋。婴幼儿期双耳重度耳聋可致聋哑。 耳部常见症状体征 耳鸣：是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，多为主观性，病人常感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。耳鸣多由耳部病变引起，也可为全身（如心血管系统、神经系统、内分泌系统等） 眩晕：是一种伴有运动性或位置性幻觉的头晕。有前庭性（主要是内耳疾病和颅内病变引起）和非前庭性（颈椎病、某些眼病及心血管疾病、内分泌疾病等引起）两类。 鼻塞：系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔内的新生物等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性三种，也有单侧或双侧之分，常伴有嗅觉障碍、鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症状。 鼻漏：指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多为水性、黏液性、脓性及血性等。水性鼻漏多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏多发生于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见于化脓性鼻窦炎；血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤等引起。 鼻部常见症状体征 鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流出。 嗅觉障碍：嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏及嗅觉倒错。 1.呼吸性嗅觉减退。 2.感受性嗅觉减退或消失。 鼻部常见症状体征 咽痛：是咽喉疾病最常见的症状。严重的咽痛可放射至耳部，影响吞咽。 咽感觉异常：如有异物感、干燥、蚁行、堵塞、紧束等异常感觉，可由器质性过功能性因素引起。 吞咽苦难：常指难以吞咽或不能吞咽。可分为阻塞性、神经性和功能性三种。阻塞性常见于机械性狭窄；神经性者多发生于咽肌麻痹；功能性者由于咽痛引起。 咽喉部常见症状体征 打鼾：睡眠时软腭、舌根处软组织随呼吸气流颤动产生节律性声音。多见于上呼吸道狭窄或某些全身性疾病，如肥胖、内分泌紊乱。 声音嘶哑：是候部常见和特有的症状。 呼吸困难：一般分为：吸气性、呼气性、混合性三种类型。喉源性呼吸困难多为吸气性，常由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引起。 咽喉部常见症状体征 第二节 耳鼻咽喉科检查及护理配合 检查体位： 受检者多选坐位，上身略前倾。小儿不能配合检查时，应由家人或医护人员将小儿抱持，夹紧患儿双腿，一手环抱固定患儿的上肢和身体，另一手固定其头部。 耳部检查 耳郭与耳周围检查：有无红肿、畸形 外耳道及鼓膜检查：有无耵聍、异物、分泌物及其性状与气味 咽鼓管功能检查： 1、吞咽法：嘱受检者捏鼻并作吞咽动作，咽鼓管功能正常时，检查者可听到一轻柔的“嘘嘘”声。 2、吹张法 听力检查：分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括，语音检测法、表式验、音叉试验、纯音听力测试。 前庭功能检查： 主要包括两方面。 1、前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡协调功能的检查（如闭目直