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 社区慢性病病人的护理 本讲 内 容 提 要 第一节 慢性病的概述 Concept of chronic illness 第二 节慢性病所带来的影响 Influence of chronic illness 第三节 社区慢性病的护理(综合)管理 Nursing management in community 教学目标 掌握：慢性病的概念及特征；慢性病人的就诊指 导；社区慢性病病人居家护理的应用。 熟悉：慢性病的分类；慢性病的危险因素。慢性 病对病人的影响；慢性病对病人家庭的影响；慢 性病对社会的影响；慢性病病人的自我护理。 运用：本章知识正确对慢性病人的各方面进行护 理。 慢性病 指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。 慢性病已逐渐取代急性传染病，而成为我国社区居民的主要健康问题。 ? 慢性病病人的多数时间是在家庭和社区生活中度过，在社区开展慢性病病人的保健与护理，提高其自我护理能力，对控制慢性病的发病率、死亡率，改善和提高病人的生存质量具有积极的作用。 第一节 概 述 一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发 生率和死亡率降低 慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过 2000万人。 糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症 我国资料显示 目前中国慢性病患者已经超过了2亿人，接近中国总人口的20%。仅恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了中国目前因病死亡人数的63.40%。 二、慢性病的概念及特征 1、慢性病的概念（chronic disease）： 美国慢性病委员会(1956年) ：具有一种或一种以上的特征即为慢性病。 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导 2、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导 2、慢性病的特征 多 因 起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现 潜伏期长 三、慢性病的分类 1、致命性慢性病 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的慢性病 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 慢性病的分类 3、非致命性慢性病 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 四、慢性病的危险因素 1、不良生活习惯 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病 自然因素及社会因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系 3、遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向---影响个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比 4、精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 第 二 节 慢性病对个人 家庭和社会的影响 第二节 慢性病对个人 家庭和社会的影响 一、慢性病对病人的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 4、对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 二、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出 三、慢性病对社会的影响 慢性病