第章 超敏反应【参考】.ppt

参与IV型超敏反应的效应T细胞主要有CD4+Th1(TDTH)细胞和CD8+Tc(CTL)细胞。IV型超敏反应的发生机制与细胞免疫反应基本一致 一、IV型超敏反应发生机制 Ⅳ型超敏反应发生机制 感染性超敏反应　 接触性皮炎 移植排斥反应 二、常见Ⅳ型超敏反应性疾病 (一)、过敏原皮肤试验 1.斑贴试验 2.结核菌素试验 三、 Ⅳ型超敏反应免疫学检测 1.寻找变应原 2.结核菌素皮试目的 3.传染病的诊断 (二)、临床意义 1.何为超敏反应? 何为变应原? 2.试比较Ⅰ～Ⅳ型超敏反应特点? 3.使用青霉素可能引起哪些类型超敏反应？简述其发病机制。 4.荨麻疹与接触皮炎分属哪型超敏反应？比较其发病机制。 5.简述Ⅰ型超敏反应免疫检测方法的基本原理。 6.血清病与血清过敏性休克分属哪型超敏反应？比较发病机制。 7.吸入花粉引起支气管哮喘属于哪型超敏反应?发病机制如何? 8.比较Ⅱ型超敏反应与Ⅲ型超敏反应引起的肾小球肾炎。 9.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应性疾病发生过程中，其参与因素有何异同? 10.请以结核杆菌感染为例，试述Ⅳ型超敏反应的发生机制与其它三型超敏反应有何不同? 思考题： 根据发生机制将超敏反应分为四种类型，但临床实际情况是复杂的，有些超敏反应性疾病可由多种免疫损伤机制引起。同一抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应。 Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应主要由抗体介导。Ⅳ型超敏反应是由T细胞介导。 小结： 同一种抗原物质，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反应。同一种疾病，如链球菌感染后肾小球肾炎和系统性红斑狼疮均可通过Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起。因此，在临床上遇到具体病例时，应结合具体情况进行分析判断。 在超敏反应的免疫学检测项目选择中，本着准确、特异、灵敏、快速的原则，选择一种或多种项目测定。 第二十三章 超敏反应性疾病及免疫学检测 第一节 I型超敏反应 一、I型超敏反应发生机制 二、常见I型超敏反应性疾病 三、I型超敏反应免疫学检测 第二节 II型超敏反应 第三节 III型超敏反应 第四节 IV型超敏反应 基本概念 超敏反应:机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答 变应原:引起超敏反应的抗原物质(完全抗原和半抗原) Ⅰ型　速发型 Ⅱ型　细胞溶解型或细胞毒性 Ⅲ型　免疫复合物型或血管炎性 Ⅳ型　迟发型 超敏反应的分型 （发生的速度，机制和临床特点） 第一节Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。 发生快，消退快 一般无组织损伤 IgE抗体介导,无补体参与 发病有明显个体差异和遗传倾向 特点: 药物或化学物质青霉素和磺胺等 吸入性变应原花粉及螨虫 食物变应原虾、酒精 酶类物质等 （一）参与反应主要成分 1.变应原即过敏原 一、Ⅰ型超敏反应发生机制 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 2.细胞 组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子 作用主要有： 　毛细血管扩张、通透性增加、 　平滑肌收缩、腺体分泌增加 3.生物活性介质 致敏阶段：IgE的产生 激发阶段：组胺和激肽酶的释放 效应阶段 ：作用于效应组织和器官 (二)发生过程和发生机制 I型超敏反应发生机制 　药物过敏性休克、血清过敏性休克 全身性超敏反应 局部性超敏反应 呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病 结膜炎 哮喘病 荨麻疹 湿 疹 测定方法 1.过敏原皮肤试验皮试 2.血清总IgE的测定化学发光免疫法　 3.特异性IgE的测定放射免疫技术和免疫印迹法 4.嗜酸性粒细胞计数 5.嗜碱性粒细胞计数　 三、 I型超敏反应免疫学检测 第二节 Ⅱ型超敏反应 II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type）或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原、外来抗原 抗体：IgG和IgM类抗体 参与细胞损伤的物质：补体 、吞噬细胞、NK细胞 1.参与反应主要物质 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 细胞溶解补体介导 吞噬作用巨噬细胞 A