泌尿生殖系系感染与结核例析.ppt

吡嗪酰胺 Pyrazinamide, PZA 对人型结核杆菌有抑制或杀灭作用，亦可渗入巨噬细胞内，与异烟肼，利福平合用有明显协同作用。副作用：肝损害，出现黄疸，转氨酶升高；偶可引起高尿酸血症，引起关节疼痛。近年来仅在强化治疗阶段服用2~3个月。 链霉素 Streptomycin, SM 其抗结核作用仅次于异烟肼和利福平。对细胞外快速生长繁殖的结核杆菌有较强的杀灭作用。SM经肾小球滤过从尿中排出，可杀灭尿中结核杆菌。当肾功能不全时，易蓄积发生中毒。副作用：主要对第8颅神经的影响，如眩晕和耳失听。毒性反应与剂量，血浓度有关。大剂量、老年人和肾功能不全者易发生中毒。过敏反应有发热，皮疹，偶见剥脱性皮炎及过敏性休克。 乙胺丁醇 Ethambutol, EMB 对结核杆菌有抑制作用。近期研究认为有杀菌作用。仅对生长繁殖期的结核杆菌有抑制作用。80％经尿排出。副作用：视神经损害（球后神经炎），视力模糊，中心暗点，不能辨别颜色，尤其对绿色的辨别。用药期间应定期作视觉敏度检查。 （二）手术治疗原则：凡药物治疗6一9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。术前抗结核治疗至少二周，术后需继续用药6个月以上。 1．肾切除术 适用于一侧肾结核破坏严重，对侧肾功能正常，或双侧肾结核，一侧无功能，对侧病变较轻，功能尚好者。 2．保留肾组织的肾结核手术如肾部分切除术，病灶局限于肾的一