ICU专业培训方案.docVIP

卫生部临床药师专业培训指南-ICU专业 ICU是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它涉及多学科急危重病的救治，药物治疗复杂，存在多脏器功能障碍，临床药师直接参与药物治疗具有重要的意义。为此，特制定本指南，以指导培训。临床药师ICU培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握ICU临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解ICU常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读ICU医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉ICU常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相应的临床药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉ICU常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）掌握教学药历的书写。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者及患者家属提供适宜的帮助。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称ICU临床医师组成培训小组，每个培训小组指导1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、熟悉休克的概念和分类，了解休克临床表现、监测方法、监测指标（基本生命体征）及其临床意义；了解ICU早期目标性复苏理念以及休克抢救程序。 2、熟悉脓毒症(sepsis)的概念，了解脓毒症的病因、发病机制、症状、体征和诊断，熟悉ICU病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）与抗感染治疗。 3、熟悉多器官功能不全综合征（MODS）的基本概念，了解多器官功能不全综合征的临床症状与治疗。 4、熟悉心力衰竭、心律失常的概念和分类，了解心力衰竭、心律失常的临床症状与治疗。 5、熟悉呼吸衰竭的概念和分类，了解慢性阻塞性肺疾病（COPD和急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 的临床症状与治疗。 6、熟悉急性肝、肾功能衰竭的概念，了解肝、肾功能衰竭的临床症状与治疗。 7、熟悉各脏器功能的评价指标及评价标准，了解各脏器功能的评价方法。 8、熟悉水电解质紊乱和各类酸碱平衡失调的概念和分类，了解水电解质紊乱和各类酸碱平衡失调的临床症状和治疗。 9、了解营养不良分类和评价方法，熟悉基本营养素、肠内外营养适应症、禁忌症、途径选择和各自并发症（特别是代谢并发症、脏器功能损害等）。 10、了解以下诊疗方法和技术在ICU诊疗中的应用价值： （1）病史采集 （2）体格检查 （3）X线检查 （4）心电图检查 （5）超声及其他影像学检查 （6）细菌培养药敏及正确获取样本 （7）中心静脉导管、肺动脉导管使用 （8）呼吸机、血液净化装置原理及使用 11、熟悉以下相关的实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力： （1）血液常规、各项生化检查 （2）微生物学检查 （3）前降钙素(PCT) 、C-反应蛋白(CRP) （4）尿液常规 （5）大便常规、隐血试验 （6）血糖 （7）心肌损伤标志物检测 （8）血气分析 （9）相关疾病血清抗体测定 12、熟悉以下所列5种危重症与感染的处理原则及已发布的相关治疗指南： （1）各类型休克（低血容量性休克和感染性休克） （2）ICU病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染） （3）多器官功能不全综合征（MODS） （4）呼吸衰竭(ARDS 、COPD) （5）急性肝功能衰竭 （6）急性肾功能衰竭 （7）各类酸碱平衡失调（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、混合酸碱失衡） （8）各型缺水（低渗性、高渗性和等渗性缺水） （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1、掌握以下所列中5种危重症的药物治疗原则，及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜建议 （1）各类型休克（低血容量性休克和感染性休克） （2）ICU病房常见的各类感染（外科手术后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染） （3）多器官功能不全综合征（MODS） （4）呼吸衰竭(ARDS 、COPD) （5）急性肝功能衰竭 （6）急性肾功能衰竭