体位循环心脏术后并发精神障碍的护理精选.pptVIP

体外循环心脏术后并发精神障碍的护理 ---杨洁 概 述 体外循环(CPB)下心脏直视术后神经系统并发症的发生率及病死率，随着外科麻醉水平及体外循环技术的提高，已明显降低。但术后精神障碍的发病却逐年升高，成为术后较常见的并发症。 临床表现 烦躁、兴奋、言语动作增加，常有激动不安、幻听、幻视、定向力下降 表现为精神萎靡、悲观绝望、对疾病失去信心、沉默少言、唉声叹气、不愿与人交谈、动作迟缓、情绪低落、活动兴趣明显减少等 谵妄状态 抑郁状态 表现为短时记忆缺失、胸闷、心慌、失眠，注意力不集中，思维及行为反应减慢 认知障碍 原因分析 ICU环境 心理因素 手术因素 药物因素 体外循环 个体因素 心脏功能 精神障碍 ICU环境 1 强迫静卧状态,无法表达要求，缺乏交流 2 睡眠剥夺，个人空间被侵犯，正常的昼夜交替循环消失。 3 各种设备的机械声、报警声、气管吸痰声等诱发因素。 4 伤口疼痛，各种置管的刺激和监护连线的影响。 5 限制探视与家人分开。 心理因素 心脏手术作为一个重大负性生活事件可引起病人严重的心理应激反应。 对手术疑虑，担心，尤其是性格内向者。 术前危重病人有悲观情绪。 术前精神不安是发生术后精神障碍的重要因素。 体外循环 A 体外循环转流及主动脉阻断时间长与术后精神障碍有关； B 在复温时易引起脑部温度过高，产生某些有害物质