科室准备材料目录_医学.docVIP

迎接医院等级评审临床科室材料准备目录 各科室：现将创二级综合医院梳理的迎接医院各临床科室需要准备的材料印发给你们，请各科室认真组织学习，详尽周密的准备，创造性的开展工作，确保评审工作万无一失。 说明:二级综合医院评审标准实施细则一至七部分按照目录准备相应书面材料；质量与安全管理中各项数据、指标需要日常收集，具体活动内容记录在《医疗质量管理与持续改进记录本》中；培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中、做好记录登记，各种登记记录本按要求如实记录；抽查提问内容需各级人员熟知；病历质量要求及注意事项等需要在日常工作中落实。 一、科室管理材料 1、科室简介。 2、科室工作制度及流程。（各科室制定） 3、医务人员档案（各证书复印件） 编号 姓名 工作时间 职称 职务 社会兼职 职业医生证书编号 联系电话 1 2 3 4 5 4、2016年科室工作计划。 5、科室组织结构示意图。 6、科室近期分级管理情况(诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录)。 7、科室排班表(2016年每月排班情况)。 8、科室各级各类人员岗位职责和技能要求。 9、卫生专业技术人员考核记录与评价(自制表格，评价内容至少包括对诊疗规范操作指南考核情况)。 10、院、科两级人员替代程序与替