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五官科病人护理常规 耳鼻喉科病人护理常规 鼻部疾病病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规 术前护理 （1）备皮，剃须，剪鼻毛。行颈外动脉结扎者，准备同侧颈部皮肤。 （2）行萎缩性鼻炎受术者，术前2~3天，每天冲洗鼻腔1~2次。伴有化脓性上颌窦炎的病人，术前应行上颌窦穿刺冲洗。 （3）口腔径路者，术前给予含漱剂，勤漱口。 （4）全麻手术者，术前6~8h禁食禁饮。 （5）术前晚酌情给予镇静剂，术前0.5h肌注镇静剂。 术后护理 （1）局麻者取半卧位，全麻者取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒6h后改半卧位。 （2）面部肿胀明显者，给予冷敷直至上颌窦内纱条抽出。 （3）伤口疼痛者，给予止痛剂。口腔径路者给予朵贝氏液含漱，口腔伤口未完全愈合前，不刷牙。 （4）因鼻腔或鼻咽部填塞经口呼吸致口腔干燥者，鼓励其多饮水，给予喉片含化或新净界喷雾剂喷雾。 （5）口腔径路者进流质饮食，之后酌情改为半流质；非口腔径路者可进半流质或软食，和鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素的饮食。 （6）观察患者有无出血情况，尽量避免打喷嚏。 （7）鼻腔填塞的凡士林纱条宜在48~72h内取出，取出后2h内宜限制活动。上颌窦根治术后，用四头带压迫术侧颊部1~2天，以减少肿胀、出血、疼痛。 （8）指导患者如何使用滴鼻剂。 喉部疾病病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规 术前护理 （1）皮肤准备。准备颈前区皮肤及剃胡须，上至自下唇，下至第三肋骨，左右至两肩。紧急气管切开是例外。 （2）喉切除术前准备。多数患者暂时或长期丧失讲话功能，护士须教会其术后表达思想的方法，备好笔纸，以备交谈。 （3）术前漱口。鼻部及口腔有炎症者，给予抗炎治疗，减少术后感染的机会。 （4）术前禁饮食6~8h，术前0.5h遵医嘱注射安定、阿托品。 术后护理 （1）全麻者按全麻术后常规护理。 （2）已行气管切开者，按气管切开术后常规护理。 （3）注意伤口有无出血、引流管位置以及分泌物量。保持呼吸道通畅，间断吸痰。 （4）全喉切除患者术后第一天起给予鼻饲饮食，两周后撤去鼻饲管，鼻饲后期可练习经口进食，待进食顺利即可拔出鼻饲管，逐渐恢复正常饮食。 （5）注意口腔卫生，给予抗生素，预防感染。 （6）观察感染、咽瘘、皮下气肿等并发症的发生。 （7）声带息肉、喉白斑等术后禁声休息1~2周。 （8）颈部皮肤切口缝线于一周左右拆除，造瘘口缝线可视病情7~10天拆除。 食道异物病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。 术前护理 （1）了解异物的种类、大小、形态、存留时间、院外处理情况及有无并发症。 （2）患者静卧休息，取半卧位。 （3）禁食，输液抗炎治疗。观察患者疼痛的部位，有无呼吸困难，防止并发症的发生。 （4）术前禁饮食6h，术前0.5h肌肉注射安定阿托品。 术后护理 （1）局麻者取半卧位，全麻未完全清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后6h改半卧位。 （2）食道黏膜无损伤者，局麻术后2h进食流质饮食，次日视病情逐步改为半流质；全麻术后清醒6h进食。 （3）食道镜检查致黏膜损伤或感染者，禁食，输液，给予足量的抗生素，也可干吞BCS粉。每小时1包，连服6~8包，以保护损伤粘膜面。 （4）食道穿孔者行鼻饲饮食或禁食，输液抗炎治疗，并请胸外科会诊处理。 （5）镜检时异物被推入或自行滑入胃内，每天观察大便直至异物排出。护士应向患者做好解释工作，消除其思想顾虑。 （6）对患者及家属进行有关预防食道异物发生的健康教育。 耳部疾病病人护理常规 执行耳鼻咽喉科病人一般护理常规。 术前护理 （1）术前备皮 将术耳周围头发剃至距耳廓5~7cm远，女病人除剃去周围头发外，应将余发向健侧编成小辫，如有颅内并发症或行电子耳蜗植入术的患者应剃光头。植皮的患者还应准备大腿内侧的皮肤。 （2）全麻者术前禁饮食6h，术前0.5h肌肉注射安定阿托品。 （3）观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化。 术后护理 （1）取平卧位或侧卧位、术耳朝上。 （2）局麻者半流质饮食3~5天，全麻者麻醉清醒后6h进食。 （3）注意术耳有无出血现象，耳外敷料采用弹力绷带包扎，敷料浸湿应及时更换，检查原因。 （4）观察有无面瘫、恶心、呕吐及眼球震颤等症状，有无头痛、意识障碍、昏迷等颅内并发症的出现。 （5）伤口疼痛给予镇痛剂，如头痛可疑有颅内并发症则慎用，以免掩盖病情。