2015肾脏病实验室检查结果判读__培训课件.pptVIP

人体尿酸80%来自细胞核蛋白，摄入的动物性或其他富含嘌呤的食物分解代谢所产生的占20%。 一般认为男性血尿酸水平＞416.5umol/L，女性＞386.75umol/L，可诊断为高尿酸血症。 高尿酸血症----病因 1.尿酸产生过多： ①嘌呤摄入过多（严格的无嘌呤饮食，可减少15%~20%血尿酸水平），但内源性嘌呤仍为血尿酸的主要来源。 ②内源性嘌呤产生过多：主要为嘌呤代谢相关酶的异常增多，导致嘌呤合成过多。大量乳酸和酮酸与尿酸竞争性排泄。 ③嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多、放疗或化疗。过度运动、癫痫状态、心梗、吸烟、急性呼衰，ATP加速降解。 2.尿酸清除减少---肾脏（肾小球、肾小管） 高尿酸血症----表现 痛风 肾结石 无症状高尿酸血症 高尿酸血症----治疗 轻度高尿酸血症：420~600umol/L，是否给予积极治疗仍有争议。 主张尽量首先应用非药物疗法将血尿酸控制在正常范围内。 如多喝水，避免高嘌呤饮食。 高嘌呤食物：动物内脏、贝类、沙丁鱼、啤酒、菠菜、豆腐。 高尿酸血症----治疗 慢性高尿酸血症：＞600umol/L（女性） ＞780umol/L（男性） →→→降尿酸治疗 降尿酸药物---3类 ①抑制尿酸产生------别嘌醇 为治