2016梅毒__培训课件.pptVIP

? ? 25周以后治疗者宫内感染的概率 高达46.4% 从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ， 则先天性梅毒发生的机率极高 国外报道先天梅毒远期精神、智力障 碍达40%。 妊娠后半期，可通过B超检查判断有 无胎儿梅毒，如发现胎儿肝脾肿大、腹 水、脑积水要考虑引产。 妊娠期梅毒治疗方案： ? 药物 所有阶段梅毒的治疗首选青霉素。 应根据不同阶段及不同临床表现，选择 不同的青霉素类剂型、剂量和疗程，正 规、足量给以治疗。 普鲁卡因青霉素G 苄星青霉素G 水剂青霉素G 目前尚无对青霉素耐药的报告 ? 对于青霉素过敏的患者，可采用替代疗 法，但效果均不如青霉素好。 ? 替代药物 四环素类（四环素、多西环 素、二甲胺四环素） 大环内酯类（红霉素） 头孢三嗪（头孢曲松） ? 大环内酯类抗生素：红霉素穿过胎盘能 力低下，用于妊娠期对胎儿的治疗无效 不能通过脑脊液， ? 头孢三嗪 生物利用度高，易于进入各 种组织和器官内，特别是对脑脊液 （CSF）的穿透性较强，半衰期长 妊娠期梅毒治疗方案： ? ? 一切非青霉素治疗的梅毒复发率较高。 青霉素可通过胎盘预防98％以上的先天 性梅毒，对胎儿无明显的毒副作用。是 预防先天梅毒的理想抗生素药物。 妊娠合并梅毒孕妇的治疗 ? ? 普鲁卡因青霉素G 80万单位/日，肌注