ECS急性心衰治疗指南要点__培训课件.pptVIP

Company Logo 治疗 急性心衰处理流程 Company Logo 药物治疗 急性处理 氧气:可给氧治疗低氧血症(SpO290％)，低氧与短期死亡率风险增高相关。对非低氧血症的患者，不应常规给氧，因为它可引起血管收缩并降低心输出量。 利尿剂：大多数因肺水肿引起呼吸困难的患者，经静注利尿剂，由于其即刻的静脉扩张作用和随后的液体消除，可迅速缓解症状。 鸦片制剂：如吗啡对某些急性肺水肿的患者可能是有用的，因为其可减轻焦虑和缓解与呼吸困难相关的痛苦。鸦片制剂还被认为是血管扩张剂，可降低前负荷，还可减少交感神经输出。但鸦片制剂可引起恶心并降低呼吸频率，可能需要无创通气。 Company Logo 药物治疗 血管扩张剂 :虽然血管扩张剂如硝酸甘油可降低前负荷和后负荷并增加搏出量，但没有坚实的证据表明其可缓解呼吸困难或改善其它的临床预后。血管扩张剂可能最常用于高血压患者，但应避免用于收缩压110 mmHg的患者。收缩压的过度降低也应当避免，因为在AHF患者，低血压伴有更高的死亡率。对有明显二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄的患者，血管扩张剂应慎用。 奈西利肽 ：一种主要作为血管扩张剂起作用的重组人BNP——最近表明，当加入常规治疗（主要为利尿剂）时，它可轻度而有统计意义地减轻呼吸困难。 Company Logo 药物治疗 血管扩张剂 剂 量 主要副作用 其 它 硝酸甘