传染病_表格总结传病_表格总结.docVIP

病原/流病 流病 临表 诊断 治疗 预防/鉴别 备注 流行性出血热 EHF /HFRS 肾综合症出血热 Epidemic Hemor- rhagic fever/ Hemorrhagic fever with renal syndrome 汉坦V ①啮齿类（鼠） ②呼吸道（主）/消化道/接触 ③普易，后较强免疫力 ④亚欧（我国普遍高发） ⑤四季（冬春主） ⑥男青壮年农民/工人 发热、休克、充血、出血、急性肾衰 潜伏期：7-14d 五期： ①发热期：发热、全身中毒症状（三痛：头/眼眶/腰痛）、毛细血管损伤（三红：脸部/颈胸部/结膜）、肾损害 ②低血压休克期 ③少尿期 ④多尿期 ⑤恢复期 ①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触 ②五期经过+早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害） ③辅助 血RT：血液浓缩（红/白/Hb↑ PLT↓） 尿：蛋白（+++），膜状物 确诊 血清/ 血细胞/尿→病毒抗原 血清→IgM抗体 IgG双份血清效价↑4倍以上 早期/非典型患者诊断 RT-PCR→RNA 三早一就：早发现/休息/治疗，就近处理 ①期：抗v（利巴韦林）、减轻外渗、改善中毒症状（忌强发汗退烧药）、预防DIC ②期：积极补容、纠正酸中毒、改善微循环（血管活性药/糖皮质激素） ③期+④期（移行期/多尿早期）：稳定内环境、促进利尿、导泻、透析 ④期（多尿晚期）：维持水电平衡、防治继发感染 ①疫情监测 ②防/灭鼠 ③做好食品/个人卫生 ④疫苗 ⑤期：营养、逐步恢复工作 [乙脑备注] ①人畜共患 ②乙类传染病 ③乙脑极期严重表现：高热、抽搐、呼衰 ④致死主因：呼衰 ⑤并发症：支气管肺炎（max） ⑥抽搐病因：高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变 ⑦猪是主要传染源的原因：猪感染率高，感染后血中病毒数量多，病毒血症期长，而人的病毒血症仅5天，且血中病毒数量较少。 ⑧脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈项强直 流行性乙型脑炎（乙脑） 日本乙型脑炎 Epidemic encephalitis B 乙脑V ①猪（主） ②蚊媒传播（三带喙库蚊） ③普易，多隐性感染，后较强免疫力 ④亚洲（我国普遍） ⑤夏秋季（7/8/9月） ⑥10岁以下儿童 高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征，重者常有后遗症 潜伏期：10-14d 四期： ①初期 ②极期：脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰（中枢性主）、其他神经系统症状（脑膜刺激征）、循环衰竭（少） ③恢复期 ④后遗症期：6月后所存在的症状 分型：轻、中（普通）、重、极重（爆发） ①夏秋季（7/8/9月），10岁↓儿童 ②突然起病，脑实质病变（高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性），脑膜刺激征较轻 ③辅助 血RT：白/NE↑ 脑脊液：无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透明、压力↑、白C轻↑） 早期诊断→特异性IgM抗体 回顾性诊断→补体结合抗体（IgG抗体） 流行病学调查→血凝抑制抗体 病毒分离、RT-PCR→RNA 及时处理，把好三关←抢救关键 ①一般治疗：吸痰、拍背、翻身 ②对症治疗：把好“三关” 高热：物降主、药物辅、亚冬眠 抽搐：去除病因、镇静止痉 呼衰 ③肾上腺皮质激素治疗 ④抗菌治疗 ⑤恢复期及后遗症治疗 [鉴别] ①中毒性菌痢 ②化脓性脑膜炎（流脑） ③结核性脑膜炎 ④脑型疟疾 ⑤其它病毒性脑炎（HCV）、肠道V、腮腺炎V [预防] ①控制传染源：饲养卫生/人畜分开/仔猪疫苗 ②防/灭蚊 ③疫苗 流行性脑脊髓膜炎（流脑） Epidemic cerebrospinal meningitis (meningococcal meningitis) 脑膜炎奈瑟菌/双球菌 Neisseria meningitidis，Nm ①带菌者（主）、患者 ②呼吸道传播、飞沫传播（2米以内）密切接触（2岁↓） ③普易，多隐性感染，后持久免疫力 ④冬春季（3/4月） 周期性：通常3-5年一次小流行，8-10年一次大流行 流行期间A群主 非流行期间B/C群主 ⑤世界性分布，我国A群主 ⑥5岁↓（尤6月-2岁） 突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者出现感染性休克、脑实质损害，危及生命 潜伏期：2-3d 四型： ①普通型（90%↑）：四期 前驱期（上呼吸道感染期，1-2d）：多无 败血症期（1-2d）：高热、毒血症症状、瘀点/斑（皮肤、结膜、软腭粘膜）、重者紫黑色坏死/大疱 脑膜炎期（2-5d）：与败血症期症状同时出现（高热、毒血症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐） 恢复期：1-3周痊愈