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儿科造血系统疾病 2016年5月 贾春英 小儿造血和血象特点 骨髓造血：出生后主要是骨髓造血 婴幼儿早期所有骨髓均为红骨髓，全部参予造血 5-7岁后，红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨 骨髓外造血： 血象特点 红细胞数和血红蛋白量 出生时高，2-3个月时降至100g/L，称生理性贫血 白细胞数与分类： 血小板数：150-250 血容量：占8-10% 小儿贫血概述 贫血：单位容积内的红细胞数、血红蛋白量低于正常 6月-6岁：110g/L 6-14岁：120g/L 贫血分类 贫血程度分类： 血红蛋白 --90g/L者为轻度 血红蛋白 --60g/L者为中度 血红蛋白 --30g/L者为重度 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 1、造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血； 2、骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血； 3、其他：感染性贫血、铅中毒、慢性肾病所致贫血 病因分类 溶血性贫血： 1、红细胞内在异常：遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏（蚕豆病）； 2、红细胞外在因素：新生儿溶血症、脾功能亢进、DIC 失血性贫血：急性、慢性失血 形态分类 大细胞性 正细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性 临床表现 一般表现：皮肤粘膜苍白为突出表现 重度贫血皮肤呈蜡黄色 造血器官的反应：肝脾、淋巴结肿大 各系统症状：循环和呼吸系统；消化系统；神经系统 诊断要点