急腹症周四授课__培训课件.pptVIP

临床症状 1.典型症状为转移性右下腹疼痛 2.可伴有恶心呕吐，时有腹泻 3.常有发热，体温38℃左右 急性上腹痛，多为持续性；可向腰背部放射；伴有腹胀恶心呕吐 突发右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射；可伴有恶心呕吐发热黄疸 突发上腹刀割样剧痛迅速向全腹扩展，可向肩胛放射可伴恶心呕吐；发病初期无发热，以后可出现 1.肾输尿管结石：肾绞痛；血尿、梗阻以上部位积水，泌尿系感染 2.膀胱结石：尿痛排尿障碍 3.尿道结石：尿痛、尿流变细呈点滴，可有血尿和脓尿 急性阑尾炎 急性胰腺炎 急性胆囊炎 胃十二指肠穿孔 泌尿系结石 体 征 1.右下腹麦氏点压痛2.肌紧张及反跳痛3.阑尾周围脓肿体征：右下腹右压痛性包块、边界不清、固定4.闭孔内肌试验、结肠充气试验阳性 1.多数右上腹压痛，严重可有明显压痛肌紧张反跳痛2.多半有腹胀肠鸣音减弱或消失3.格雷特纳征或库伦征阳性4.胆道梗阻可出现黄疸 1.右上腹压痛伴肌紧张及反跳痛2.墨菲征阳性3.肝区叩痛阳性4.穿孔时可有弥漫性腹膜炎体征 1.板状腹有明显腹膜刺激征压痛仍以上腹为重2.肝浊音界缩小或消失3.肠鸣音减弱或消失 多正常，绞痛发作时，肋脊角有压痛及局部肌紧张 辅助 检查 1.血常规 2.B超优势可发现肿大的阑尾或脓肿形成 1.血常规2.血尿淀粉酶升高●尿淀粉酶起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天；