急性胰腺炎知识点__培训课件.pptVIP

内科学 辽宁医学院 附属第一医院 李迎杰 第四篇 消化系统疾病 第十八章 第一节急性胰腺炎 Acute Pancreatitis 主要内容 诊断 治疗  诊断 确定急性胰腺炎 1.急性、持续中上腹痛 2.血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍 3.急性胰腺炎的典型影像学改变 具备上述条件者任何2条，即可确诊 诊断 确定急性胰腺炎分级 诊断 寻找病因 鉴别诊断 消化性溃疡急性穿孔:有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体 胆石症: 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩，莫菲氏征（+），血尿淀粉酶轻度升高，B超可明确诊断 急性肠梗阻: 腹痛为阵发性、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进、有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X线可见液气平面 心肌梗死:有冠心病史，突然发病，ECG显示提示心肌梗塞，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常 治 疗 寻找并去除病因 控制急性炎症 治疗 急性胰腺炎，尽可能采用内科及内镜治疗 胆源性胰腺炎，尽可能在本次住院期间完成或康复后择期行胆囊切除术 局部并发症可采用内镜或外科手术治疗