急性胰腺炎严重度评价及治疗__培训课件.pptVIP

急性胰腺炎严重度评价及治疗 参考文献：中国急性胰腺炎诊治指南(草案) -2003 急性胰腺炎(AP) 　 是指多种病因引起的胰酶激 活,继以胰腺局部炎症反应为 主要特征,伴或不伴有其他器 官功能改变的疾病。 病因 常见病因: 胆石症 酒精 高脂血症 其他病因: ERCP 外伤 胰腺断裂 壶腹周围癌 胰腺癌, 壶腹乳头括约肌功能不良 药物和毒物 高钙血症 腹部手术后 特发性胰腺炎 临床术语 轻症AP(MAP) 重症AP(SAP) 暴发性胰腺炎(fulminate pancreatitis) 严重度评价 CT分级 Ranson评分 APACHE Ⅱ评分 瑞金医院CT评分标准 Binder并发症评分 CT分级 A 胰腺正常 B 胰腺局部或弥漫性肿大，但胰周正常 C 胰腺实质及周围炎症改变,胰 周轻度渗出 D 除C 级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或 胰周单个液体积聚 E 广泛的胰腺内、外积液,包括胰腺和脂肪坏死,胰腺脓肿 A～C 级:临床上为MAP ; D～E 级:临床上为SAP A、B组无并发症，死亡率D级8.3%，E级17.4% Ranson评分表 入院时： 年龄＞55岁，WBC＞16000/mm3，血糖＞10mmol/L L